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概要：骨盤骨折は，主に交通外傷で発生する重篤な外傷の一つである． この患者さんは.交通事故で強い衝撃を受け.骨盤骨折と大量出血を起こし.血流低下性ショックとなりました。 積極的な治療によりバイタルサインは安定し.保存療法により骨盤骨折部位を再固定し.骨盤の安定性を回復し.痛みも緩和され.徐々に通常の活動ができるようになりました。
基本情報】男性・40歳
疾病の種類】骨盤骨折
病院】ハルビン第一病院
相談日】2021年8月
治療方針】骨盤ポケット固定＋薬物療法（バランス塩液.アミノ酸注射）＋リハビリテーション
治療期間】7日間入院.6週間後見直し
結果】骨盤の再ポジショニングと固定.痛みの緩和.通常の活動への復帰
I. 初回相談
骨盤の片側が上方に変位し.局所の圧迫痛が強く.骨折端の変位が触知できるなど.強い骨盤痛.皮下打撲.骨盤変形を認めた。 骨盤骨折の正確な位置と転位をより明確に示すため.3次元CTを撮影しました。 急性期にはバイタルサインが完全に安定しないため.保存的治療の方が安全であり.骨盤骨折の円滑な治癒を確保できる。
II.治療歴
患者さんに保存療法を十分に説明した後.骨折端の安定と局所出血を抑えるために骨盤ポケットを使用して骨盤を固定しました。 また.骨折端への刺激を最小限にするために絶対安静を求め.有効血液量の維持と患者の生命の安全を確保するためにバランス塩溶液とアミノ酸注射の静脈内補液を行った。 また.リハビリテーション医師の指導のもとリハビリテーション治療を行い.膝関節.足関節の活動を行い.下肢筋の積極的収縮を行い.骨盤の骨折端への血液供給を促進し骨折の治癒を円滑に行いました。
III.治療結果
骨盤骨折は保存的治療により強固に固定され.骨折端の骨鞘形成が促進された。 入院後7日で骨盤痛は著しく軽減し.骨盤位も安定した。 入院後7日間で骨盤の痛みは著しく緩和され.骨盤の位置も安定した。 しかし.骨盤骨折部位では安静が必要であり.体重を支える活動は避けなければならないことに変わりはありません。 退院後2〜3ヶ月の再撮影で骨盤骨折の完治が確認され.通常の体重負荷歩行を再開しています。 骨折が回復したら.骨盤の安定性を保つために股関節の筋肉と腰の筋肉を強化するために.ウォーキングや楕円形のトレーニングなど.軽度から中等度の運動を開始します。
IV.注意事項
骨盤骨折が回復し.症状が徐々に緩和されたことは喜ばしいことですが.骨盤骨折の保存療法後は.継続的な安静が必要であることを患者さんにお伝えする必要があります。 あまり早く立ち上がって動き回ると.骨折端が変位して骨盤骨折の円滑な治癒に影響を与え.骨折の治癒遅延.治癒不能.変形治癒となり.両下肢の体重負荷歩行が阻害されて足を引きずる症状に至る可能性があるからです。 患者さんは.骨折の円滑な治癒を促すために.牛乳や肉などのたんぱく質の摂取量を増やす必要があります。 骨盤骨折の順調な回復後は.股関節への負担が軽減されるため.股関節の退行性変化の予防や体重コントロールによる骨盤の負担軽減が可能となり.骨盤骨折の回復に有効です。
V. 個人の洞察力
人間の体は40歳になっても骨密度が高いのですが.交通事故などで骨盤に強い外力が加わると.骨盤骨折を起こし.生命の安全を脅かすことさえあるので.重症外傷の予防は非常に重要です。 日常生活では.下肢の筋肉と股関節の筋肉を鍛えることで.身体の俊敏性を大幅に向上させ.外傷のリスクに遭遇した際に素早く回避することができ.骨盤を十分に保護し.骨盤のケガの発生を最小限に抑えることができるようになるのです。