骨盤輪部損傷が注目されるようになりました。 山東省病院と山東整形外科病院は.中国におけるこの種の外傷の研究と臨床治療の最前線に位置しています。 骨盤損傷は10％以上の死亡率があり.そのうち4％は骨盤内出血によるものです。
I. 分類
1.骨盤輪の完全性の程度により：①骨盤輪は無傷のまま.②骨折は1つ.③骨折は2つ以上。
2.骨盤の安定度によって（Tile 1988）.Aタイプは安定していて.わずかな変位があり.一般に骨盤輪に影響を与えない.Bタイプは回転的に不安定.Cタイプは垂直的に不安定.の3種類に分類されます。 仙腸関節複合体と骨盤底が破壊された場合にのみ.垂直面における骨盤の後方から頭方面への変位が発生することがある。
Type A – 安定型・微変位型
A1：骨盤輪への関与なし
A2：骨盤輪の軽度の破壊と変位がある.例えば1つの恥骨枝の骨折がある。
タイプB – 回転方向の不安定さはあるが.縦方向の安定性はある。
B1：ブックページパターンの開き方。
B2：片側の側面圧迫.例えば恥骨体の骨折など。
B3：バレルハンドルパターンで対側の外側を圧迫。
タイプC – 回転・縦方向の不安定性
C1：片方の仙腸関節の脱臼と恥骨結合の剥離
C2：両側仙腸関節脱臼と恥骨結合の剥離
C3：寛骨臼骨折を伴う。
II.治療
(a) 骨盤骨折の台形圧迫装具による整復 骨盤骨折や骨折脱臼では.切開して内固定する必要はほとんどなく.一般にベッドレスト.骨盤ポケット.装具.骨牽引などで優れた結果が得られます。 ベッド上での滞在時間を短縮し.早期の床上復帰を促すために.近年は体外固定式装具の使用が提唱されています。
適応症：仙腸関節の脱臼と恥骨結合の離開を伴う片側または両側の骨折。
1cm以上の仙腸関節脱臼の場合は.まず下肢の骨牽引を行い.十分な再ポジショニングを行った後にAOスクリュー固定を行うことが可能です。
(ii) 内腸骨動脈結紮術
効能・効果 骨盤骨折による重篤な出血で.出血量が2000～4000以上となり.輸血や輸液による急速な蘇生を行っても血圧が保てない出血性ショックを起こした場合。
麻酔：硬膜外ブロックまたは気管内チューブによる吸入麻酔と静脈内麻酔を併用する。
姿勢：仰向けで.頭を下げ.足を上げる。
モダリティ：経腹膜的内腸骨動脈結紮術.腹膜外内腸骨動脈結紮術。
(iii) 骨盤骨折に対する体外式骨固定器による治療法
利点：ショックや多発外傷を蘇生しながら.骨外固定器を固定し.骨折の安定化.出血のコントロール.骨折や多発外傷の治療の同期化を図ることができます。
適応症：1.骨盤の前後押出型（両側恥骨枝骨折.恥骨結合離開など）.外側押出型（腸骨骨折.骨盤半月脱臼.恥骨結合重なりなど）.垂直せん断骨折（片側仙腸関節脱臼など） 2.骨盤の前後押出型（両側恥骨枝骨折など）。
2.四肢の開放骨折や多発外傷に伴う不安定な骨盤骨折。
3. 骨盤骨折の脱臼に内臓損傷.多発性骨折.ショックが重なったもの。
禁忌：両側の骨盤垂直せん断骨折（例：両側仙腸関節脱臼）.骨盤の粉砕骨折。
(iv) 経皮的圧縮ネジ式釘を用いた仙腸関節脱臼骨折の内固定術
骨盤骨折の類型化：骨盤の前後方向.入口X線.CTスキャンから.4つの類型に分類される。
I型 仙腸関節脱臼と恥骨結合の骨折または離開により.骨盤の半回転が生じたもの。
II型 仙骨体または脇腹の骨折と恥骨結合の骨折または離開により.骨盤の半ずれを生じたもの。
III型 仙骨後方骨折と恥骨の骨折または恥骨結合の剥離により.骨盤半置換となるもの。
IV型：仙骨と腸骨の同時骨折と前環状部の損傷による半月板状脱臼。
効能・効果：骨盤骨折脱臼（Type I～IV）で.骨盤外部固定具で治療した場合.または他の治療法が無効な場合。
禁忌：1.Ⅱ型の仙骨外側脇腹または仙骨椎体の粉砕骨折。
2.III型の肘頭骨端部を通る後腸骨骨折。