前方尿道狭窄の一般的な治療方法

  I. 尿道拡張法 尿道狭窄の治療法としては最も原始的なもので,紀元前6世紀にはエジプトやインドの医師によって用いられていた。 尿道粘膜の表面的な傷やひだによる狭窄に対しては.新たな傷を作らずに尿道内腔を広げることができる拡張術が望ましい方法です。 しかし.ダイレーションの大部分は治療ではなく.一時的な管理の方法です。 拡張によって出血が起こるということは.組織にダメージがあるはずで.それは新しい傷跡が形成されることを意味すると認識することが重要である。  成人の尿道狭窄は18F未満で始まる傾向があり.ほとんどの患者は20-22F以上には拡張しない。 尿道内挿術 粘膜ひだ状の狭窄や非常に表在性の海綿状線維症や1cmより短い狭窄に限定して行われる。 尿道内膜切開術の原理は.狭窄部を切り開き.柔らかい弾性組織が尿道内に広がるようにすることです。 効果を発揮するためには.海綿状線維の全範囲を深く切開する必要があります。 尿道上皮が尿道の半分まで成長するのに4~6週間かかるので.内尿道症の患者さんではカテーテルを留置するのに4~6週間かかります。 表層部の狭窄を内切開することにより.上皮化が促進される。  尿道修復・再建 1.狭窄部切除を伴う端から端までの尿道吻合。 狭窄部切除尿道吻合術は.短い尿道狭窄(1~2cm)に限られます。  2.ティップフラップグラフトによる尿道の再建。  3.尿道の遊離粘膜再建。 尿道の修復・再建に用いられる粘膜組織は.膀胱粘膜.口腔粘膜.大腸粘膜などですが.近年は舌粘膜の利用も増えています。