Zhangさんは階段を下りているときに誤って右足を骨折してしまいました。 ところが1週間後.右足が腫れてきて.左足と非対称で少し曲がっているように見えること.歩き方がぎこちなく.力が入らないことに気づいたのだそうです。 張さんは.病院に行くことになった。 病歴聴取と徒手検査の結果.張さんは重度の骨粗鬆症を伴う足首の複合骨折であることが強く疑われました。 その後.張さんのレントゲン結果は.医師の推測を裏付けるものとなりました。 張さんは.まだ老齢に達していないのに.すでに重度の骨粗鬆症になっていることを知り.驚きました。 足が小さく折れただけで.どうして骨折したのだろう？ 以前は骨折は痛いものだと思っていたそうですが.なぜあまり痛みを感じずに歩けるようになったのでしょうか。 そんな彼女の疑問に.先生はすべて答えてくれた。 全ては糖尿病が原因であることが判明し.張さんは糖尿病のベテランである。 血糖値と骨には重要な関係があります。 年をとると.特に35歳から40歳にかけて骨量が減り始めますが.女性はより早く骨量が減少します。 糖尿病患者では.高血糖により.腎臓からブドウ糖が過剰に排泄される一方でカルシウムイオンのろ過率が上昇し.それに伴って骨からマグネシウムやリンが失われ.骨中のカルシウム.マグネシウム.リンなどの無機塩分が減少して.骨量が減少します。 同時に.糖尿病患者は.骨基質やコラーゲンの合成を促進する役割を持つインスリンの分泌が十分でなくなっています。 骨基質やコラーゲンの合成が不十分だと.骨がもろくなり.骨折のリスクが高まります。 また.糖尿病の方は肥満や運動不足になりやすく.筋力刺激不足で骨量が減少する可能性があります。 その結果.糖尿病患者の増加に伴い.骨粗鬆症という見えない殺し屋がやってくるのです。 足を骨折する力は小さいのですが.糖尿病患者の代謝異常は体の筋力の低下を招きます。筋力が高いと体のバランスを保ちつつ.転倒時に骨や関節を守るアンロードクッションの役割を果たします。 糖尿病患者では.この自己防衛機能が低下し.転倒や骨折を起こしやすくなります。 さらに深刻なのは.糖尿病が末梢神経障害を引き起こすことです。 高血糖状態が長く続くと.体内で果糖などの有害物質が多く生成されることが主な原因です。 これらの物質は.神経細胞の機能状態に影響を与え.より顕著な臨床症状として.両側対称性の四肢の痛覚過敏が現れる。 実は.痛みは体の大切な自己防衛機能なのです。 侵害受容が低下すると.身体は痛みをはっきりと感じなくなるため.傷害の存在を無視するようになります。 無防備な状態で動き続けると.軟部組織や骨の傷みが増したり.治りが遅くなったりすることがあります。 このような理由で.張さんは軽い外力による重篤な骨折を負い.適時に治療を受けることができなかったのです。 そのため.糖尿病患者は血糖値異常の早期発見と科学的な血糖値管理に注意を払い.合併症を減らす必要があります。 また.カルシウムの補給に気を配り.活動量を増やして骨質を改善すること.活動中のケガは治療のタイミングを逃さないよう.速やかに医療機関を受診することが大切です。