心房中隔の背側壁から半月状に伸びて房室管に向かい.心内膜クッションと融合し.房室中隔の尾側端に小さな孔を残すが.これを一次孔という。 一次孔が閉じる前に.一次中隔の頭側近位部には二次孔と呼ばれる穴が形成され.これが胎児期の正常な血液の導管となる。 同時に.心房壁から第一中隔の右側に第二中隔または第二中隔と呼ばれる鎌状の中隔が成長するが.これは心房を途中で分離するために成長を続けて停止することはなく.鎌状の陥没は楕円形で楕円窩と呼ばれ.楕円窩の第一中隔と第二中隔は接着・融合できずに楕円孔という小さな裂け目を残している。 出生時.最初の泣き声とともに左心房内の圧力が上昇し.左側の一次中隔が右側の二次中隔に部分的に癒着して機能的に閉鎖され.1年以内に解剖学的に達成されます。 3歳以上の小児で卵円孔が閉鎖していない場合は.閉鎖していない卵円孔と呼ばれます。 卵円孔開存症の多くは無症状で.雑音は聞き取りにくく.心電図や胸部X線は正常である。 そのため.なかなか発見されず.深刻に捉えられていないのが現状です。 Valsalva manoeuvreやcough testでは.一過性の右房圧上昇により60％～78％までの卵円孔開存症例が検出できるが.マイクロバブル造影剤を注入することで卵円孔開存症の検出率を高めることが可能である。 マイクロバブル造影剤を注入することで.閉鎖していない眼窩の検出率が向上します。 経食道超音波検査は経胸壁超音波検査に比べ.卵円孔開存を発見する確率が3倍高い。 従来.卵円孔の閉鎖は外科的手術に頼っていた。 外科的治療は成功率が高く.罹患率や死亡率も非常に低いのですが.侵襲性が高く.心房細動.心嚢液貯留.術後出血.創部感染などの合併症が考えられるため.近年はほとんど行われなくなってきています。 技術の進歩.特に心臓カテーテルの進歩により.かなりの割合の左右シャント先天性心疾患（動脈管開存症.心房中隔欠損症など）は.インターベンションにより根本的に治療できるようになった。 近年.開存している卵円孔の永久閉鎖術としても.安全で有効かつ実現可能であることが臨床の場で実証されています。