甲状腺は.首の前にある蝶のような形をした腺です。 甲状腺の細胞から発生する悪性の腫瘍である甲状腺がん。
甲状腺がんの種類
とは？
世界保健機関（WHO）は.甲状腺がんを4つのカテゴリーに分類しています。
- 甲状腺乳頭癌（PTC）
- 濾胞性甲状腺癌（FTC）
- 甲状腺髄様癌（MTC）
- 甲状腺未分化癌（ATC）
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この4つのカテゴリーで甲状腺がんの95％以上をカバーしています。 このうち.乳頭がんと濾胞がんを合わせて分化型甲状腺がんと呼びます。
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甲状腺がんは.下の表に示すように.種類によって特徴が異なります
| （注）1．
表1.甲状腺がんの主な4つのタイプの特徴
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| Type | パーセンテージ | 発生率の良い人 | 臨床的特徴 | 。 | 成果 |
| 乳頭状がん | 約80% | 20～40歳.女性に多い | 初期には目立った症状がないことが多いが.後期には嗄声や息苦しさが生じることがある | 10年生存率90％と悪性度が低く.再発もしやすい | |
| 濾胞癌（ろほうがん） | 10%～15% | 50歳くらいまで | 通常は無症状の結節ですが.後に嗄声や息苦しさなどの症状が出ることがあります | 中悪性で.10年生存率は低リスク群98%.中リスク群88%.高リスク群56%と.乳頭癌ほど予後は良くありません。 | |
| 甲状腺髄様癌 | 甲状腺髄様癌 | 5% | 年齢不問.50～60代に多い.男女同程度の割合 | 首のしこり.顔面紅潮.動悸.下痢.衰弱 | 中等度の悪性度で.10年生存率は平均50%から90%。 |
| 甲状腺の未分化癌 | 5％程度 | 約70年 | 頸部に急速に増大する腫瘤を認め.呼吸困難.嚥下困難.嗄声などの局所圧迫症状を呈する | 悪性度が高く.1年生存率はわずか5%～15%です。 | |
希少な甲状腺がんを認識する
甲状腺がんには.上記の4つの一般的なタイプの他に.多くのまれなタイプがあり.その特徴を下の表にまとめました。
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表2 甲状腺癌の稀なタイプの特徴
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| type | 発生率の良い人 | 臨床的特徴 | 成果 | |
| ヒュルトレ細胞がん | 女性・50代以上 | より侵攻性が高く.遠隔転移の可能性が高い | ポアラー | |
| 甲状腺の原発性扁平上皮癌 | 甲状腺の原発性扁平上皮癌 | 。
高齢者.女性に多い 。 |
腫瘍が急速に増大し.著しい圧迫の兆候があり.リンパ節転移の可能性がある | 悪性度が高く.侵襲性が高く.予後不良で5年生存率が50%未満 |
| 混合型甲状腺髄腔浸潤癌 | 。
髄膜癌と同様.年齢を問わず.男女とも同様の割合で発生する 。 |
リンパ節転移および遠隔転移があり.血中カルシトニン濃度の上昇を伴う場合 | 平均10年生存率50％～90％の中等度悪性腫瘍 | |
| 甲状腺の原発性粘液性表皮癌 | 女性 | 初期には無症状の甲状腺結節が多く.後期には外部からの浸潤や圧迫により.それに対応した症状が現れます。 | 悪性度が低く.5年生存率は90%近く | |
| 甲状腺内胸腺がん | 中高年 | 進行が遅く.痛みのない結節として現れ.その後気管支圧迫感や嗄声などの症状が現れることが多い | より良い結果 | |
| 好酸球増多を伴う硬化性粘液性表皮癌 | 成人.女性に多い | 進行性に拡大する頸部腫瘤で.副甲状腺外浸潤の傾向があるもの | 患者さんの約半数は3ヶ月から9年の無病生存期間.半数は局所再発または遠隔転移を経験する | |
| 甲状腺の原発性粘液癌 | 不鮮明 | リンパ節転移が多く.遠隔転移を起こしやすく.進行が速い | 結果が悪い | |
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注：カルシトニン（CT）は髄膜癌の発見とフォローアップによく使われる血液検査です。
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共同執筆者：復旦大学癌病院 張廷廷博士