最近，貫通型大動脈潰瘍の患者に対してオーバーラップステント留置術を行い，非常に良好な治療成績が得られた。患者は70歳代の高齢女性で.1月に突然胸痛が出現し.前胸部に耐え難い激痛があり.心電図で心筋梗塞の可能性が排出されました。緊急CT検査で大動脈間壁血腫.精査で大動脈間壁潰瘍を認めた。血腫は一般によく知られており.外傷後の皮下または筋肉内の出血による膨らみが一般的な血腫である。大動脈間血腫は.様々な原因により大動脈の血管壁内で出血したものです。出血量が多く.大動脈血管壁の破裂に至り.体内で出血を起こすことがあれば.ショック状態に陥るばかりか.死に至ることもあるのです。一般に胃潰瘍と呼ばれる潰瘍の自覚は.単に胃の壁にできた「穴」であり.胃潰瘍がさらに進行すると胃穿孔に至る可能性があります。同様に.大動脈壁潰瘍も大動脈血管の壁にできた「穴」であり.これも大動脈破裂につながる可能性があると理解されています 胃潰瘍は薬で治すことができますが.大動脈壁潰瘍は有効な薬がなく.外科的な手法で治療するしかないのです。以前は大動脈の血管を人工血管に置き換える必要がありましたが.現在は侵襲が少なく.合併症も少なく.安全で効果的な血管内ステント留置術の適用が重要となっています。この患者さんの場合.経過観察・治療期間中にレビューCTで大動脈壁潰瘍の拡大が認められたため.判断して血管内ステント留置術を施行しました。 大動脈動脈硬化性貫通性潰瘍は.専門用語では大動脈内膜の動脈硬化性プラークが破れて様々な深さの病変を形成し.内膜や外膜まで貫通する病変とされています。強化CT検査では典型的な大動脈縮窄症は見られず.見逃しや誤診が起こりやすい病気ですが.大きな潰瘍は急速に縮窄症に進行し.大動脈の破裂.出血性ショックや重要臓器の虚血などの重篤な状態に陥る可能性があり.危険な病気といえます。 大動脈疾患は.血管疾患による総死亡率に占める割合が大きい。近年.高精細画像診断の進歩により.大動脈疾患の病態生理が明らかになり.大動脈縮窄症のサブタイプが特定され.急性大動脈疾患の理解に役立っています。急性大動脈症候群（AAS）は.急性冠症候群（狭心症）患者とは全く異なり.急性胸痛・背部痛・ナイフのような痛み・引き裂かれるような痛み（大動脈痛）というある程度一貫した症状を持つ患者のことで.その原因は様々な急性大動脈疾患であることが分かっています。これらの疾患を “急性大動脈症候群 “として分類することで.急性大動脈疾患の診断と管理における統一性と標準化が図られています。 急性大動脈症候群には.真性または偽性内腔を有する古典的大動脈縮窄症（Svenssonによるクラス1大動脈縮窄症）.古典的大動脈縮窄症のまれな変種または基礎疾患として.大動脈壁内血腫（IMH.クラス2大動脈縮窄）.潜行性大動脈縮窄（3大動脈縮窄.Marfan症候群の患者に術中で見つかることが最も多い。また.大動脈貫通潰瘍（PAU.class 4 entrapment）.外傷や大動脈切断損傷（class 5 entrapment）などがあります。） また.患者によっては.ASSが症候性大動脈瘤の原因となることもあります。 大動脈間血腫と貫通性大動脈潰瘍の病期分類と治療は.依然として大動脈縮窄症のそれに準じています。