腹部大動脈瘤とはどのような病気なのでしょうか？ 腹部大動脈瘤は比較的知られていないかもしれませんが.実は決して珍しい病気ではありません。 アインシュタインや李時広がかかった病気は.腹部大動脈瘤です。 腹部大動脈は.体の腹部にある大きな動脈です。 腹部大動脈瘤とは.体の腹部大動脈が何らかの原因で拡張し.ある程度膨らんでしまう状態のことです。 動脈瘤は.私たちが通常理解している腫瘍とは異なります。 腫瘍とは.一般的に.体の中でどんどん大きくなっていく増殖物と理解されています。 ある時点で.腫瘍は周囲の臓器に侵入したり.遠くの臓器に転移したりすることがあります。 腹部大動脈瘤は.風船を膨らませるように腹部大動脈が肥大化するという点で異なっています。 それ自体は良性の病気ですが.非常に危険な病気です。 腹部大動脈が急に大きくなり.ある程度まで拡張すると.風船を膨らませたように破裂して致命的な出血を起こす可能性があります。 腹部大動脈は.大動脈の中でも比較的動脈瘤の発生リスクが高い部位です。 動脈硬化のある高齢者に多くみられます。 65歳では約8％の発生率です。 動脈瘤はどれくらいの大きさだと危険ですか？ 動脈瘤はどれくらいの大きさだと危険なのでしょうか？ 一般に.腹部大動脈瘤の直径は.周囲の正常な血管の2倍と言われています。 正常な腹部大動脈の血管の直径は約1.5cm～1.8cmで.その2倍より大きいものは動脈瘤とみなされます。 さらに拡大が続き.4cm.5cm以上に近づくと.そのリスクは大きくなります。 現在の国際的な基準では.動脈瘤は5cmに近いか.5cm未満でも半年で7mm増加するような急速に拡大している場合は危険とされています。 したがって.動脈瘤が比較的早く大きくなっている場合や.5cmに近い大きさの場合は.速やかに医療機関を受診することが重要です。 また.女性の場合は動脈瘤の大きさが5cm未満であっても積極的な治療が必要です。 < font=""> 腹部大動脈瘤の症状はどのようなものですか？ 腹部大動脈瘤は.初期段階やある程度の大きさに達しない場合は.通常無症状です。 直径4.5cm以下の腹部大動脈瘤では.動脈瘤破裂のリスクは比較的低く.明らかな症状はなく.たまに腹部にズキズキとした腫瘤を感じることがあるくらいです。 動脈瘤が明らかに患者さんに痛みを与えているわけではないので.通常.初期段階では容易に発見することはできません。 動脈瘤が大きくなるにつれて.他の症状も現れます。 その筆頭が痛みです。 痛みが強くなると.動脈瘤が破裂しそうになったり.手遅れになる前にすでに破裂してしまったりする兆候であることが多いです。 腫瘤が大きく.それに対して違和感があるため.患者さんが少し痛みを感じることもあります。 直径の大きな腹部大動脈瘤では.殻が非常に薄くなり.圧迫すると痛みを感じることもあります。 もう一つの症状は.動脈塞栓症です。 血管が局所的に肥大するため.血液が流れるときに渦が生じ.この渦によって動脈壁の内層に血栓ができ.医学的には「盲腸血栓」と呼ばれる。 この血栓が外れると.血液とともに下肢に流れ込み.下肢の動脈に塞栓を起こすことがあります。 患者さんは下肢に突然の痛みを感じたり.歩けなくなることもあります。 また.下肢の虚血により腹部大動脈瘤が発見されるケースもあります。 このように.動脈瘤の多くは患者さん自身が時々発見するものですが.中には通常の健康診断で発見されるものもあります。 例えば.肝臓.胆嚢.腎臓.脾臓の超音波検査.腹部や骨盤のCTスキャンなどの検診で.大動脈の大きなふくらみが偶然に発見されるケースなどです。 腹部大動脈瘤の治療方法と手術の必要性は？ 一般に.3.4cm以下で症状のないものは.手術をしなくても当分の間.保存的な治療が可能だと言われています。 保存的治療とは.動脈硬化をコントロールし.禁煙などの悪習慣を改め.食生活を整え.高血圧をコントロールすることです。 同時に.半年から1年ごとに超音波ドップラー検査やCT検査を行い.動脈瘤の進行の速さや大きさの変化を知る必要があります。 動脈瘤が4.5cm以上になったら.外科的手術を検討する必要があります。 この時期には動脈瘤破裂の危険性が高くなります。 外科的介入にはどのようなものがありますか？ 現在.動脈瘤の外科的治療には主に2つの方法があります：1つは従来の開腹手術です。 これは動脈瘤を切り取って人工血管と交換し.正常な血流を回復させることで破裂のリスクをなくすものです。 この手術はより侵襲的ですが.より徹底的であり.患者さんが一般的に元気で手術によく耐えられる場合には良い治療法です。 もう一つの外科的治療法として.ここ10年ほどの間に比較的急速に発展したステント留置法があり.膜付きの大きなステントを大動脈の内腔に留置し.内腔隔離を行う方法です。 ステントを血管内に設置することで.動脈瘤の壁に圧力をかけることなく血液を流すことができ.動脈瘤の破裂のリスクを回避することができます。 この方法は比較的新しい方法で.侵襲が少なく.両大腿部の付け根に4～5cmの小さな切開が必要なだけです。 この処置は.大きな造影機の下で行う必要があります。 これは内腔隔離術と呼ばれるもので.内腔ステント留置術とも呼ばれています。