眼窩破裂骨折の手術適応について

  眼窩破裂骨折の手術の目的は.眼窩の元の形と容易さを修復し.眼窩内容物を引っ込め.眼球運動機能を回復させることである。 眼窩破裂骨折手術の成功の鍵は.骨折部の完全な露出.骨折部後縁の明確な可視化.そして骨折部の完全なパッチカバーです。  眼窩破裂骨折が機能的にも審美的にも問題がない場合は.手術の必要はありません。 さらに.保存的治療や遅延手術はもはや推奨されない。  眼窩破裂骨折の臨床的徴候がある場合.早期の外科的介入(外傷後3日以内)が必要です。1)眼窩全層骨折を示す早期の眼球突出または陥没.2)小児の生板状眼窩底骨折.3)眼振反射を伴う眼窩骨折.自己回復の兆候がない場合など。  眼窩と顔面の複合外傷の場合.外傷後3-9日で眼窩の完全性が回復し.生命の危機も視力低下もなく実施される。  眼窩破裂骨折に対する選択的手術の適応は.1)2週間にわたり下方内側・外側30度などの有意な注視位で複視があり.画像上骨折が確認され.リトラクションテストが陽性であること.2)眼窩陥没が2mm以上であること.3)眼窩底骨折が眼窩底全体の半分以上あること.4)眼窩内容の著しい下方脱出で眼窩体積が少なくとも20%増大し.眼窩陥没は少なくとも3%に至るであろうことです。特に眼窩破裂骨折が広範囲に及ぶ場合は.人工骨片の移植だけでは所望の結果が得られず.眼窩骨形成術が必要となることが多い。 そうでなければ.眼窩骨折の患者は無眼球陥没や眼球の転位に悩まされることになります。