1.十字靭帯再建のゴールドスタンダードは.現在でも骨腱骨である。
膝蓋靭帯と十字靭帯は性質や強度が似ていますが.死んだ骨であり.治癒が遅い.あるいは治癒しない可能性があります。
膝蓋骨前部痛.膝蓋腱拘縮.膝蓋腱炎など.合併症もありますが。
私は01-02年に20-30例行いましたが.明らかな合併症は見られず.個人的には回避する方法.無視する方法があると思っています。 2.同種移植靭帯は.鮮度.冷凍条件.冷凍損傷.照射損傷.再加温損傷.前処置の困難.病気の伝播.患者に受け入れられにくい.供給源が限られているなどの欠点があり.手術は自家移植に似ています。 3.最もポピュラーで統計的に入手しやすいのは自家N臍帯筋である。
取りやすい.修正しやすい.合併症が少ない.強度が1.5倍程度になる。
しかし.伏在神経を損傷することは何ら珍しいことではなく.もちろん患者への影響は明らかではありません。
澳英芳は.85％以上が国内外で優秀であると結論付けています。
2008年.私は北京医科大学でさらに研修を受けましたが.そこでは毎日約20の靭帯再建術が行われており.腱を取る位置決め.腱のトリミング.長さと直径の固定.編み込み.顕微鏡での洗浄.位置決め.腱の緊張.プレストレス.骨道の測定.ストレスの緊張.固定などのステップがあり.長期間の術後のリハビリ訓練もシステム化され.その結果.靭帯再建が可能になりました。
トレーニングは完全にシステム化されています。
十字靭帯移植の再生過程における不確定要素：弛緩性破断.骨組織への治癒不確定要素：非結合.治癒が遅い.治癒中の伸長など。
3.固有感覚を取り戻すのに3～6ヶ月かかる.早期の完全動作が失敗しやすい.長期回復過程での患者さんの医療コンプライアンスに不安がある。 4.最後に.人工靭帯は.簡便で効果が高く.非弾性である。
人間の靭帯の解剖学的構造と生体力学的原理を模倣するように設計されています。
早期の運動と迅速な回復を可能にする技術や器具を含めると.シンプルである。
また.操作も簡単です。
通常の十字靭帯の3倍近い強度を持ち.治癒を伴わず.正常な靭帯組織と同じ組織に成長することが海外で証明されています。
人工靭帯は切除やトリミングの必要がなく.装置もシンプルで非同質性.自らを傷つけることもなく.人間でいえば比較的信頼性の高いものです。
靭帯は.遅かれ早かれ摩耗する人工関節とは異なり.非弾性でクリープのない安定した構造であるに過ぎないのです。 5.再び.手術適応の問題は.整形外科治療の主な目的は.機能であり.十字靭帯損傷の結果は.関節の不安定性.関節炎によって徐々に悪化し.関節の摩耗が続く.不安定性は.関節の少ないものに相当し.任意の非外科的対症療法は安定性を解決することはできません.通常のストレス刺激が関節.または関節置換の範囲に摩耗や損傷を復元する前に安定性を復元する必要があり
そうでなければ.関節を交換することができるように.動き方を変えて.残りの人生のためにできるだけ節約することでしか.消耗がひどくなる。
人間の身体は常に修復と再生の能力を持っており.安定性を取り戻すことが関節再建の本当の意味であり意義なのです。 結論から言うと.外科医が治療の選択肢を一つ増やすだけで.すべてを提供するのではなく.患者さんを全人的に治療することが必要です。
医療とは患者さんの回復を助けることであり.医師は患者さんと対等な.ある種の知識を持った人間であり.総合的な治療のためにあらゆる分野の相談に乗る必要があるのです。
医学的知識に強く.医学的に不利な立場にある患者を治療する医師は.患者に忍耐強く接し.患者自身の選択を求めるのではなく.安全・安心を基本に.患者が良心的に選択できるよう支援することが必要である。