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膝関節の構造
人間の膝関節は.大腿骨の下部(大腿顆).下腿骨の上部(脛骨プラトー).膝蓋骨(パテラ)から構成され.これらの骨は靭帯で連結されています。
膝関節に重要な靭帯は.前十字靭帯.後十字靭帯.内側側副靭帯.外側側副靭帯の4つです。
それぞれ.膝関節の安定性を保つ役割を担っています。
前十字靭帯と後十字靭帯は膝の前後方向の安定性と回旋の安定性を.内側側副靭帯と外側側副靭帯は横方向の安定性を保っています。 原因
1.スポーツ外傷
2.交通事故外傷
3.偶発的捻挫
4.高所からの転落傷害
など 臨床症状と検査
1.急性期には膝の痛み.腫れ.運動障害があります。
2.急性期以降は一般的に痛みはあまり強くなく.ほとんどの人が大きな障害なく平地を歩いているので.患者さんも見落としがちで.簡単に見逃してしまうことが多いようです。
しかし.患者さんの運動レベルは著しく低下し.弱々しい脚を打つ.弱々しく歩く.走る・跳ぶなどの動作ができない.急旋回する.など膝の不安定性が生じ.関節軟骨や半月板の二次損傷を招きやすくなることがよくあります。
3.膝を怪我した後.上記の症状が現れたら.関節外科に来て詳しい検査を受け.決してぞんざいにせず.一般的に靭帯損傷を疑えば.定期的にX線や磁気共鳴(MR)検査が必要です。 治療1.保存的治療:一般的に軽傷の場合.膝の安定性がよく.高齢で活動性の低い患者さんは保存的治療を考えることができます。
膝を固定する装具や.筋力や運動能力を強化するためのリハビリテーション運動などが含まれます。 2.手術:中度から重度の損傷で.膝の安定性が悪く.年齢が若く.運動能力の要求が高い患者さんには.早期の関節鏡下靭帯再建手術が勧められます。
この手術は低侵襲手術で.外傷が小さく.手術時間が短く.回復が早く.結果が良好で.内果を除去する二次手術の必要がないことが特徴で.現在.世界中で前・後十字靭帯損傷に対する好ましい治療方法として認識されています。
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