下肢静脈瘤は.国内では一般的で頻度の高い疾患です。 下肢の静脈は.表在静脈.深部静脈.交通静脈.筋肉静脈から構成されている。 通常.静脈瘤と呼ばれるものは.表在静脈（大伏在静脈.小伏在静脈）のことを指します。 一.静脈瘤の診断 下肢の真の原発性静脈瘤の発生率はあまり高くないので.実際には静脈瘤は別の病気ではなく.症状（徴候）として分類されるべきです。 むしろ.静脈圧の上昇を引き起こすさまざまな疾患が.下肢静脈瘤の原因となるのです。 例えば.原発性深部静脈弁閉鎖不全.深部静脈血栓症.腸骨静脈圧迫症候群（コケット症候群）.動静脈瘻.下大静脈圧迫の種々の原因（後腹膜腫瘍など）.ブガ症候群.重症三尖弁閉鎖不全.右心不全など.いずれも下肢静脈瘤の原因になりえます。 そのため.下肢静脈瘤の診断には注意が必要です。 表在静脈のみを対象とした治療であれば.再発するまでに時間はかかりません。 まず原因を特定し.その上で治療のターゲットを絞ることが重要です。 例えば.コケット症候群の場合.まず腸骨静脈の圧迫を緩和するためにステントや手術を行い.次に静脈瘤を治すために手術を行う必要があります。 診断がはっきりすれば.次はどの治療法を採用するかを検討することになります。 静脈瘤の治療法には.外科的治療と保存的治療の両方があります。 外科的治療としては.従来のストリッピングを伴う伏在高結紮術.レーザーによる静脈内閉鎖術.高周波閉鎖術やクライオ閉鎖術.トライベックス法.硬化療法注射などがあります。 保存的治療としては.弾性ストッキングの着用と内服薬の服用があります。 次に.どれが一番いいのか？ 実際.すべての患者さんに最適な治療法はなく.最も適切な治療法があるのみです。 症状が非常に軽く.色素沈着や潰瘍がない場合は.弾性ストッキングを履いて保存療法を行うことができます。 特に女性にとって.黒の着圧ストッキングは治療効果だけでなく.美脚効果もあり.うっかりするとセクシーさもプラスされます。 しかし.男性にとって.特に夏場に着圧ストッキングを履くことは拷問に等しい。 下肢静脈瘤の薬はたくさんありますが.新聞で宣伝しているものは効果が証明されていません。 はっきり言って.効果がないのです。 臨床的に有効なのは.ヨーロッパセイヨウトチノキ種子エキスを主成分とする西洋薬の一部で.関与する症状を軽減することができます。 すでに痔を併発している患者さんには.試してみる価値があるかもしれません。 これは.痔も静脈瘤の一種であり.場所が違うだけだからです。 薬で静脈瘤を食い止めることは不可能です。 そのため.薬物療法も症状の緩和や治療の補助が主な役割となります。 従来の手術法である大伏在静脈の高位結紮術とストリッピング術は.最も古く有効な治療法ですが.侵襲が大きく.切開部が美観に影響し.入院期間が長いというデメリットがあります。