患者さんは.ACL再建手術と術後のリハビリテーションについて十分に理解する必要があります。そのためには.術前の膝に滲出液や腫れがなく.可動域が広く.大腿四頭筋とNコード筋が良好であることが前提になります。
術後の目標：膝が完全に動き.滲出性腫脹がなく.筋力が反対側と同等になることを最終目標とし.手術当日から理学療法を実施すること。 このプログラムは.個々の患者さんの回復の進捗状況に応じて変化します。 また.外科的固定術の種類.追加処置（内側・外側側副靭帯の修復と再建.半月板の修復など）により異なります。
術後1日目
目的 痛みや腫れを軽減する。 歩行：部分的な体重負荷で歩行可能（松葉杖で装具を使用）。 睡眠時にはスプリントを伸ばした状態で装着すること（CPMエクササイズの際には外す）。 エクササイズやアクティビティ。
術後数日間は安静にして.CPM装置で膝を高く上げ.冷却療法スリーブや氷嚢を外から継続的に当ててください。
大腿四頭筋のアイソトニックエクササイズを開始すること。
術後2日目～14日目
目的
反対側と同様に完全伸展または過伸展させる。
腫れが少ないこと。 最小限の腫れ
創傷治癒環境を整える
膝関節の大腿四頭筋の動きの制御を維持する。
屈曲角90度を確保する。
ウォーキング
装具と松葉杖で部分的に体重を支えることができる。
7日後にスプリントのみで完全な体重負荷が可能
ストレートスプリントで膝を完全に矯正して寝る。
足のむくみをとるため.なるべく歩かない。
CPM.入浴.座位.休息時にはスプリントを外す。
傷口が治るまでの間.矯正用スプリントを機能的な膝装具に交換する。
エクササイズとアクティビティ
受動伸展＋氷.かかとパッド
受動屈曲 スライディングウォールエクササイズ
座ったままでヒールパッドとタオル.大腿四頭筋の静電刺激
腓腹筋を足裏のタオルで締め.膝の伸展を促す ⑤アイソトニック：60度～90度の治療帯または反対脚のドライブ
大腿四頭筋の運動：壁を背にして立ち.伸ばした膝を丸めているタオルに押し込んで膝を伸ばし.さらに伸ばした膝が立位で30度上がるまで行う ⑦患者は膝を曲げて垂れ下がった状態でベッドサイドに座り.理学療法士による受動膝屈伸運動 ⑧膝蓋骨の動きが制限されたときに理学療法士が動かす ⑨股関節内外旋は最大まで ⑩Nコード筋：積極的抵抗運動（N筋再建後適用外か!） ヒールレイズ？固有受容訓練：術後脚の立ち方.さらにゴールデンチキン.ロッカーボードの使用など
術後2～6週間
目的：①膝の屈曲を135度にする ②腫れの軽減 ③筋力の増強.歩行：スプリントや装具を使用せず.自宅で完全体重負荷の歩行が可能（伸展スプリントや機能的装具を使用）です。 運動と活動：①仰臥位でのストレートレッグレイズ（大腿四頭筋の運動） ②両足から片足スクワット（45度）へ ③Nコード筋の運動：完全に屈曲できない場合.仰臥位でウェイトサスペンションを開始 ④ステップアップとステップダウン運動：最初の4インチトレッドから6インチプレートへ ⑤階段昇降：ゆっくり進める ⑥固定自転車の運動で可動域と筋力を増加 ⑦水泳：切開が治癒したら水の中で前後に歩くことから始める。 膝の間に救命胴衣を挟んでの水泳やバタフライキック ⑧更なるプロプリオセプション：ロッカーボード上で足を交互に移動させない ⑨治療用バンドによる股関節の回転（側副靱帯修復後は禁忌とする）
術後6-9週間
目標：①可動域の更なる改善 ②筋力の向上 ③機能的活動の増加 ④歩行：スプリントなしで完全体重支持の歩行.活動中は機能的装具の使用を継続する。 運動・活動： ①水泳：プールサイドでのフィンキックやフィンボードでの泳ぎを増やす.簡単ならさらに自由形 ②平坦な腰高水域をゆっくり歩く ③つま先クランプや立ちこぎなしで屋外平泳ぎ ④パワーウォーキング ⑤Nコード筋再建の患者はNコード筋抵抗訓練を始めることができる。
術後9～12週間
目的： ①機能的活動性の向上 ②筋力・持久力の向上 歩行：完全体重支持.運動・スポーツ：①水平面での更なるパワーウォーク／スローウォーク.②スプリント.③全区間でのサイクリング ④馬姿勢：45度から90度まで ⑤両足ジャンプ ⑥カウンターシヤー装置で神経筋等張運動を開始する。
術後12週間以上
目的： ①完全な可動域を維持する ②機能.筋力.持久力を向上させる。 歩行：全体重負荷.運動：①金属フレーム（ジム）で大腿四頭筋とNコード筋の筋力トレーニング ②レッグプレスと上昇スクワットはまだ先 ③平地を半速で直進 ④階段を駆け上がる ⑤自転車インターバルトレーニングの導入 ⑥バランスボードによる自己認識トレーニング.ジム筋トレ ⑦ジャンプ：単脚ジャンプ.全方向行進.ジャンプ高さと距離を徐々に増加する。 その後.バニーホップ
術後14週目
運動・スポーツ：軽いスポーツ活動（街中でのスキー.アイススケート.ゴルフ）は.滲出物がなく.可動性が十分で.大腿四頭筋の筋力が75％.Lachman test（-）.医師の承認が得られた後.行う。
術後6ヶ月以降
運動・スポーツ：①再建した膝が対側膝の90％の強度を有していれば.様々な軸方向の運動を再開できる。②術後1年は機能的装具を推奨または装着し.患者が患側の膝に自信を持てるようになったら外す。 横方向と軸方向のトレーニングが可能.8の字を中心にトレーニングを開始.大きな8の字をゆっくりから小さな8の字を速く（50m-30m-10m）1回10周 ④舗装路ランニング.左足を右足の前または後ろに10m反対方向.1日5～10回 ⑤方向性ランニング：同じ方向へのランニング。 舗装路を走る , 舗装路の四角の中を後ろ向きに10m走る , 各方向に10～20回 ⑥ 半速操舵走 , 20m走って90度戻る , さらに20m走って90度回る（各方向に10～20回） ⑦ 舗装路を走る , 舗装路の四角の中を後ろ向きに走る , 各方向に10～20回 ⑧ 走る, 走る!