肺に直径0.5〜1cmの結節が見つかったらどうしたらよいですか？ 手術を受けるべきか.待つべきか？ 手術の場合.どのようにすれば正確に位置を特定できるのか？ まず.ケース1として.2つの事例を紹介したいと思います。3カ月前に左上肺に直径0.6cmの結節が見つかり.肉眼的ガラス状変化（GGO）.低密度.肺表面から1cmと.術中の触診では位置がわかりにくい状態であった。 術中に病変を発見することに成功し.術中凍結病理は非定型腺腫性過形成.すなわち前癌病変であり.肺葉切除は行わなかった。 術後の回復は問題なく.化学療法は必要ありませんでした。 ケース2 CTレポートでは.結節の1つは不規則なバリ・マージンがあり.腫瘍を除外できないと結論づけられました。 術前にインターベンション室に依頼し.CT下で穿刺針の位置を確認し肺内に留置した（病変は肺表面から2cm下にあった）。 術中は穿刺針に沿って胸腔鏡下に内視鏡的切断縫合を行い.病変を無事発見.術中の病理所見は機械化肺炎であった。 肺の小さな結節は特徴づけが非常に難しく.病変が変化するのを待ってから手術することもあります。 腫瘍の中には.非常にゆっくりと成長し.半年から1年間変化がなく.その間に転移して厄介なことになるものもあり.病理検査を受けることが唯一の確定診断となります。 上記の方法は.侵襲性が低く.確認率が高い方法と言えます。