血糖値の自己管理 吉林大学第二病院 内分泌科 張傳氏
A 血糖自己測定（SMBG）とは？
血糖値の自己管理は.糖尿病治療の基本中の基本です。 しかし.血糖値の変化は.厳密には個人差があります。 しかも.いつも通りとは限らない。 インスリンや内服薬を使用する場合.血糖値の変化はより複雑になります。
この血糖をうまくコントロールするためには.血糖の変化を検査し.コントロールがうまくいっていることを確認することが重要です。 特にインスリン治療中の患者さんでは.血糖値の変化に応じてインスリンや食事を調整し.きめ細かな血糖値の変化を確認することが必要です。 それを日常生活の中で確認できるのが.血糖値の自己測定です。 医療機関でしか測れない血糖値測定が.自宅でも24時間測れるようになりました。 変化する血糖値をリアルタイム処理で測定し.治療中にその血糖値をフィードバックする。 この方式は.厳格な血糖値管理を可能にするほど精度が高く.1976年に世界で初めてこの方式の研究を行い.実用化に挑みました。
やがて血糖値の自己測定は.インスリン治療を支える重要な手段となり.同時に健常者と変わらない社会生活を実現するための柱となった。
B メリットはこれだ
自分で血糖値を測ってみて.発見できることはたくさんあります。 ちょっとした行動の積み重ねが血糖値に影響を与え.体調との関連性を感じることができるのです。 理解が深まれば.治療に反映されるものも豊かになっていきます。
その結果.血糖値の自己管理レベルが向上し.短期的には低血糖やケトアシドDシスなどの急性合併症を回避することができます。 長期的には.網膜疾患や腎臓疾患などの慢性合併症の発症や進行を防ぐことができるなど.さまざまな効果が期待できます。
血糖値自己測定のメリット
日常生活と血糖値の相互関係を実践的に理解することができる。
血糖値の管理はかなり慎重に.かつ適切に行うことができる。
自宅でできる積極的なインスリン療法。
急性・慢性合併症の発症を予防する。
5 医師の受診や入院の回数を減らすことができる。
血糖コントロールへの信頼感向上。
(vii) 病態への理解が深まれば.治療への意欲が生まれる。
安全な妊娠・出産が可能になる。
日常生活の質が向上し.行動半径が広がる。
C この条件は有効です。
簡単に言えば.血糖値が不安定な患者.特にインスリン治療中の1型.2型患者にはグルコースの自己測定が有効である。
薬物療法や食事療法を行っている患者さんで.治療がうまくいかない場合.血糖値の自己測定という方法も.原因を探る有効な手段になります。 また.厳格な血糖管理をされている患者様でも.自己測定の結果.多くの効果が確認されています。 その意味で.セルフモニタリングはすべての糖尿病患者にとって非常に有効な手段です。
しかし.現段階では.自己測定は健康保険に加入している人しかできません。
自己測定が特に効果的な条件
インスリン治療を受けている患者さん。
妊娠中または妊娠を計画している人。
3.糖尿病以外の病気にかかっているとき。
ポンプ療法などの特殊なインスリン療法を行っている方。
普段と違うと感じたとき。
D 自分で血糖値を測定することの実際的な意義
1.測定方法
血糖値測定を実施する際のポイントは.血糖値のコントロールを確認するために.1日24時間の血糖値変化の値を知る必要があることと.食事や運動.ストレスなどによって血糖値が大きく変化するため.これらの影響を中心とした行動を確認することが特に重要であることの2点である。 この観点から.ダイエットを中心とした測定ポイントを設定するモデルもあります。
しかし.患者さんが100人いれば100通りの治療法があるので.測定方法はさまざまで.必ずしも基本モデルに忠実ではありません。 自分に合った方法を.担当医と相談しながら見つけることが大切です。
***食事.運動.ストレスに留意すること
———- 血糖値測定の要点 ———–。
血糖値は食事や運動.ストレスによって大きく変化することがあります
*血糖値を上昇させる要因：食事.ストレス.病気
*血糖値を下げる要因：運動.薬（インスリン.内服薬）。
*テストの基本モデル
インスリン注射
朝食
昼食
ディナー
ベッドタイム
前
後
前
後
前
裏面
前
深夜
朝っぱらから
1日1回
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1日2回
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1日3～4回
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