GERDに関する十分な知識

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  中国の国民経済の急速な発展に伴い.人々の生活水準は活況を呈し.人々の視野は次第に広がり.知識も次第に更新され.健康で快適かつ豪華な生活の質を追求することが流行となった。
“朝湿”).さらには喘息様発作(一部は気管支喘息金星路長期治療時に検討されていた).長い間.喉の異物感の程度の違いに悩み.あるいは夜間の咳.せき.気道に炎症を起こし.喉頭.内臓.気管支.重度の呼吸困難.あるいは窒息死した人がいかに多いことでしょう。  これらはすべて.胃や十二指腸の内容物が食道に逆流し.食道粘膜に炎症や潰瘍.さらには癌を引き起こす病気.「胃食道逆流症(GERD)」という.知っているようで知らない病気が原因なのだそうです。  GERDの発症率は年齢とともに増加し.発症年齢のピークは40~60歳代と言われています。
近年.中国での発症率は海外に比べて著しく低いとされていますが.その理由として.医療関係者の本疾患に対する認識や関心が低いこと.あるいは胸焼けや逆流などの典型的な症状のみが注目され.相当数の患者に現れる咳や痰.息切れ.「喘息」「冠動脈疾患」などが注目されないことが関係していると思われます。
咳.痰.息切れ.そして「喘息」「冠状動脈性心臓病」など.様々な症状がかなりの数の患者さんに現れています。  GERDの特徴は.胃や十二指腸の内容物が咽頭に逆流する際に.細かい粒子やミストを形成して喉頭に噴射し.気管.気管支.肺に吸い込まれ.激しい咳や痰の発生.呼吸困難などを引き起こす点です。
それに起因する消化不良症候群は自明の理である。
胸焼けや酸の逆流といった典型的な症状に加えて.慢性咳嗽.嗄声.喉の異物感.いびき.夜間の窒息感および/または呼吸困難や喘息様発作のエピソードといった非典型的な症状も.この病気の診断に求められるものである。  GERDの正確な診断方法としては.食道ダイナモメーター-下部(上部も含む)食道括約筋が弛緩しているか.地下の食道蠕動運動が活発かどうかを調べる-24時間連続食道酸度モニター-立位と横位で調べる-がある。
胃カメラ-食道炎の有無と重症度を判定し.胃腫瘍.胃潰瘍.横隔膜ヘルニアを除外または検出する。
食道酸度測定

診断と治療がより困難な非酸性型食道逆流を検出することができる。  GERDの治療の目的は.患者さんの症状をコントロールし.食道炎を治癒させ.再発を抑え.様々な合併症を予防することです。  生活習慣の改善としては.夜間や横になっているときに起こる逆流を減らすために.傾斜のある姿勢をとる(ヘッドパッドだけでは不十分).ベッドの頭を適度に高くする.食事をゆっくりと少量ずつ食べる.食後すぐに横にならず2時間以上経ってから横になる.ガードルを締めない.便秘を避ける.体重管理をするなど腹圧上昇の要因を減らす.高脂肪食やチョコレート.コーヒー.濃いお茶を極力避ける.などが挙げられます。
コーヒー.強いお茶をやめ.喫煙やアルコールを控える。  GERDの薬物療法には.消化管運動促進剤(ドンペリドンなど).胃粘膜保護剤.H2受容体拮抗剤(シメチジンなど).プロトンポンプ阻害剤(エソメプラゾール.ラベプラゾール.ランソプラゾール.オメプラゾールなど)などがあります。
上記の薬はGERDの症状を和らげるのにかなり効果的です。
薬物療法はGERDの治療に有効ですが.薬をやめた後の再発率が高いため.長期間の治療が避けられません。
患者は薬物療法による何らかの合併症(胃酸の減少による消化不良や腹部膨満感.悪化すると白血球減少など)に悩まされるだけでなく.病気と共存するための不自由な生活を余儀なくされる。
また.非酸性食道逆流症の患者さんには制酸剤は有効ではありません。
また.食道下端(特に上端)の括約筋が弛緩すると.逆流したものがそのまま喉頭へ排出されることがあり.明らかに機械的病変であることがわかります。
これらの新しい技術は.GERDの治療をより簡単に.より低侵襲に行えるという利点をもたらします。
これらの新しい技術は.GERDの治療をより簡便かつ低侵襲に行えるという利点があり.GERD患者の胃カメラによる診断と合わせて完成することが期待される。/>
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