移動性濁音の検査

  腹腔内の液体が多い場合(約1000ml以上)には.腹腔内の下部に重力液が溜まるため.打診時に濁った音がします。  検査では.まず患者を仰向けにし.中央から左側にかけて打診を行います。  このように体位変換によって濁音帯が移動する現象を「移動性濁音(移動性濁音)」といい.腹腔内の液体の存在を確認するための重要な検査となります。打診のメカニズムは.腹腔内に液体がある患者さんが仰臥位になると.重力により腹腔内の低い部分に液体が溜まり.その上にガスの入った腸管が浮くため.打診では腹部中央で太鼓音.腹部両側で濁音が見られます。側臥位では.下部に体液がたまり.腸管が上に浮くため.下腹部が濁った音になる。  臍から始めて.濁音が出るまで左に打診し.打診板の指は動かさないようにした。右側に寝てもらい.再び濁音が出るまで右方向に打診する。  健康診断の腹部検査で腹腔内に大量の遊離液がある場合.腹部を指で叩くと液のスリル.つまり揺らぎを感じることができる。医師は患者を横にした状態で.片方の手のひらを患者の片側の腹壁に当て.もう片方の手の4本の指を一緒に曲げて.指の先で反対側の腹壁を叩く(指の先で打診することもある)。腹壁自体の振動が反対側に伝わらないように.図のように手のひらの尺側縁を別の人が臍中線に押し当てることで止めることができる。この腹水の確認方法は.検出する液量が3000~4000ml以上必要であり.移動性濁音に比べると感度が悪い。