心臓血管疾患は.中国の都市部と農村部の両方において死因の第1位となっており.動脈硬化に基づく虚血性心血管疾患（冠動脈性心疾患と虚血性脳卒中を含む）の発症率は.経済発展が加速している現代社会において増加している。 我々のコホート研究では.血清総コレステロールやLDLコレステロールの上昇が冠動脈性心疾患や虚血性脳卒中の独立した危険因子の一つであることが示されている。 このため.脂質の基本を理解することが重要である。 脂質とは.血漿中のコレステロール.トリグリセリド（TG）.リン脂質などの脂質の総称である。 臨床的に重要な脂質は.遊離脂肪酸（FFA）とリン脂質に加え.コレステロールとトリグリセリド（TG）である。 循環血液中のコレステロールとTGは.特定のタンパク質.すなわちアポリポタンパク質（アポ）と結合してリポタンパク質を形成し.代謝のために組織へ輸送される必要がある。 超遠心法を用いると.血漿中のリポ蛋白は腹腔内リポ蛋白（CM）.超低比重リポ蛋白（VLDL）.中比重リポ蛋白（IDL）.低比重リポ蛋白（LDL）.高比重リポ蛋白（HDL）に分けられる。 また.リポ蛋白の一種にリポ蛋白(a)がある。 脂質異常症は.もともと血漿中のコレステロールCやトリグリセリド（TG）の値が高いことを指していた。 近年.血漿中の高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）の低下も脂質代謝異常であることが認識されるようになってきた。 その結果.脂質異常症という用語が提案され.脂質異常症の状態をより包括的かつ正確に反映していると考えられている。 脂質異常症は比較的一般的な疾患群であり.一部の全身疾患による二次性脂質異常症を除けば.その大部分は遺伝子の異常や環境因子との相互作用によって起こる一次性脂質異常症である。 多くの臨床脂質検査があるが.基本的なものは総コレステロール（TC）.トリグリセリド（TG）.高比重リポ蛋白コレステロール（HDL-C）.低比重リポ蛋白コレステロール（LDL-C）であり.心血管リスク評価と脂質低下薬による治療が必要な人には必ず行うべきである。 アポAⅠ.アポB.Lp(a)などの他の脂質検査は試験的なものであり.基本的な臨床検査の一部ではない。 1.TC：TCは血液中の各リポ蛋白に含まれるコレステロールの総和である。 TC値に影響を与える主な因子は以下の通り：年齢と性別：TC値は年齢とともに上昇することが多いが.70歳を過ぎると上昇を止めるか.あるいは低下する。 食習慣：慢性的な高コレステロール.高飽和脂肪酸の摂取はTC値を上昇させる。 遺伝的要因：リポ蛋白代謝に関係する酵素や受容体の遺伝子の変異は.TCを著しく上昇させる主な原因である。 2.TG：臨床的に測定されるTGは.血漿中の各リポ蛋白に含まれるTGの総和であり.TG値も遺伝因子と環境因子の影響を受ける。 TCと異なり，同一人物のTG値は食事や時間帯などの影響を受けやすいため，同一人物を数回測定するとTG値に大きな差が生じることがある。 3.HDL-C：HDLがコレステロールを血管壁などの末梢組織から肝臓に輸送して代謝することが基礎研究で確認されており.HDLに抗動脈硬化作用があることが示唆されている。 HDLには多くの成分が含まれているため.HDLの量や機能を検出する包括的な臨床方法はなく.血漿中のHDLの量は.含まれるコレステロール量を検出することで間接的に把握することができる。 4.LDL-C：LDLの代謝は比較的単純で.LDL重量の約50％をコレステロールが占めているため.現在のところ.LDL-C濃度は基本的に血中のLDL総量を反映していると考えられている。 一般に.LDL-CはTCと並行しているが.TC値はHDL-C値の影響も受けるので.冠動脈性心疾患やその他の動脈硬化性疾患のリスク評価としては.TCの代わりにLDL-Cを用いるのがよい。 D. 脂質異常症のスクリーニングを受けるべき人 脂質異常症やその他の心血管系疾患の危険因子は.主にルーチンの臨床検査によって発見されます。この検査は心血管系疾患で来院した患者に限定されるものではなく.脂質異常症や心血管系疾患への感受性で来院したすべての人を含むべきです。 一般住民の定期健康診断も脂質異常症を発見する重要な方法である。 脂質異常症の適時発見と発見のために.20歳以上の成人では.TC.LDL-C.HDL-C.TG測定を含む空腹時脂質を少なくとも5年に1回測定することが推奨される。 虚血性心血管病の患者およびそのリスクのある患者については.3～6ヵ月ごとに脂質を測定すべきである。 虚血性心血管疾患で入院した患者については.入院時または24時間以内に脂質を測定すべきである。 脂質スクリーニングの主な対象：(1)冠動脈性心疾患.脳血管疾患.末梢動脈硬化性疾患のある人。 (2) 高血圧.糖尿病.肥満.喫煙のある患者。 (3) 冠動脈性心疾患または動脈硬化症の家族歴のある人.特に近親者に早期発症冠動脈性心疾患または他の動脈硬化性疾患のある人。 (4) 皮膚に黄色い腫瘍のある人。 (5) 脂質異常症の家族歴のある人。 また.40歳以上の男性と閉経後の女性は.毎年脂質スクリーニングを受けることが推奨されています。 脂質異常症にかかったら.できるだけ早くかかりつけの病院で治療を受け.重大な結果を招かないよう.効果的な対策をとることをお勧めします。