脊髄腫瘍の予後に影響する因子

1.病変部位:脊椎の悪性腫瘍は.部位によって切除の難易度が異なる。 脊椎の下部頸椎.下部胸椎.胸腰椎.腰椎の各部位は比較的腫瘍が現れやすく.外科的切除も比較的容易であるため再発率は低い。 対照的に.脊椎の上部頸椎.上部胸椎および腰椎に位置する腫瘍は.発見および切除が比較的困難であるため.再発率が高く.予後も不良である。 脊椎の変形を引き起こす脊椎悪性腫瘍のMRI矢状分類によると.I型の脊椎腫瘍は比較的外科的に切除しやすく.病変がまだ椎体内にとどまっているため.再発率は比較的低い。 フィールド型の脊髄悪性腫瘍では.腫瘍が椎体を突き破っているため.外科的切除が比較的複雑で.再発率も比較的高い。 凹型脊髄悪性腫瘍では.椎体の骨髄と海綿体が転移巣によって完全に置換され.腫瘍がさらに進展して椎体板に浸潤して破壊されるため.外科的切除がより困難で再発率が高くなり.予後は不良である。 3.病理学的悪性度:原発性脊髄腫瘍の予後は.その悪性度と生物学的挙動によって大きく異なる。 腫瘍の悪性度が比較的低ければ予後は良く.腫瘍の悪性度が比較的高ければ予後は悪い。 4.転移の数:転移の数と他の臓器からの複合転移の有無は予後に大きな影響を与える。 5.脊椎の悪性腫瘍の外科的治療:脊椎の悪性腫瘍は深い位置にあり.解剖学的に複雑で手術が難しいため.腫瘍の切除はしばしば危険を伴い.したがって根治切除は困難である。予後は削り取りや骨移植よりも良好である。 6.心理的要因:良い精神状態であることが.術後の回復につながる。