脊髄結核と脊髄腫瘍の臨床症状には多くの類似点があり.画像診断も重複しており.治療アプローチも全く異なるため.結核を腫瘍と間違えると患者に重大な悪影響を及ぼす可能性があり.そのため臨床的に鑑別が必要な場合が多いのです。 1.結核の既往があるかどうか 2.痛みの性質 などで区別することが望ましいと評価しています。 2.痛みの性質 3.病歴の長さ。 4.画像所見。 5.バクテリアの培養 6. 病理組織学的検査。 最初の3つは両疾患に共通することが多く.鑑別のための情報提供のみ。 最後の3つは特異的であることが多く.特に最後の2つは診断的な価値がある。 また.他の補助検査との併用も必要です。 臨床の現場では.レントゲンやCT.MRIのフィルムを持った患者さんが.診断のために医師に見てもらおうとする場面によく遭遇します。 画像診断で非常に腫瘍が多い場合でも.まず疑いとして臨床診断が行われることが多いのです。 脊椎結核は胸腰椎.腰仙椎.頚椎に発生し.多くは椎間体に発生するが.中心椎体に発生する病変も少なくない。 病変の多くは椎体に発生し.一部は付属器に集積する。 臨床的に最も多い椎体腫瘍は転移性癌で.原発性椎体腫瘍には椎体リンパ腫.骨巨細胞腫.神経線維腫.好酸球性肉芽腫.多発性骨髄腫およびランゲルハンス細胞腫が含まれる。 最終的な診断は.病理検査報告書に頼ることが多い。 ただし.以下の画像所見がある場合は.椎体腫瘍の可能性を臨床的に考慮する必要がある。 1.椎体の骨溶解破壊 2.蓄積した付着物の溶骨破壊。 3. 椎骨が平らになっている。 4.多椎体破壊。