脊髄疾患の中でも.脊髄腫瘍は最も重篤で生命を脅かし.QOLに影響を及ぼす疾患です。 脊髄腫瘍は全身の骨腫瘍の6～10％を占めるに過ぎませんが.一般人口における発生率は10万人あたり約2～3人と言われています。 脊髄腫瘍の治療について.患者さんから一つでも多くの質問を受けると思いますので.本日は患者さんからよく聞かれる質問をまとめてお答えします。 多くの患者さんは.脊髄病変の治療法を直接聞きたがりますが.実は一番大事なのは診断なのです。 脊椎腫瘍は一般に50～60種類あり.一般的なものは10種類です。また.脊椎腫瘍は脊椎結核や感染症と混同されやすいと言われています。 診断には臨床.画像.病理を組み合わせる必要があり.単純明快な診断ができないことが多い。 脊髄腫瘍は切除できるのですか？ 正常な腫瘍であれば.手術で取り除くことができます。 しかし.脊髄腫瘍は多くの場合.これほど単純なものではありません。 診断を確定し.包括的かつ合理的な治療計画を立てるためには.徹底的な検査が必要です。 脊髄腫瘍の診断には.正しい診断を行うために整形外科.放射線科.病理科の合同診察が必要となることが多く.治療には脊髄外科.放射線治療科.その他の関連科との合同診察が必要となります。 脊髄腫瘍の手術はそろそろしたほうがいいのでしょうか？ 脊髄腫瘍の手術は.多くの場合「一回きり」の手術となります。 最初にうまくいかないと.その後.状況を改善するのは非常に難しいのです。 病気の治療は.戦争に似ています。 手術を急ぐと.「狭い戦いに勝つ」「大きな戦いに負ける」ようなことがあります。 適切な治療には.病態の徹底的な分析が必要です。—それは.徹底した情報分析に似ています。手術は戦いに似ていて.準備不足の戦いはしません。 なぜ生検が必要なのですか？ 一般的な検査はCTやMRI（局所検査）.一部の患者さんでは骨シンチやPET-CT（全身検査）です。 このテストは衛星画像のようなもので.パターンは見えても.具体的な内容はわからないのです。 ほとんどの脊髄腫瘍は.治療する前に生検が必要です。 これは鉱山と同じで.まず井戸を掘って探り当てなければならないのです。 一般的な脊髄腫瘍は何ですか？ 大きく分けて.脊椎の原発性腫瘍と脊椎への転移性腫瘍の2つがあります。 脊椎への転移は.もともと脊椎にできた腫瘍ではなく.他の場所から「やってきた」腫瘍です。 一般的には.肺がん.乳がん.甲状腺がんなどがあります。 脊椎の原発性腫瘍とは.もともと脊椎にできた腫瘍のことです。 一般的なタイプとしては.脊索腫.骨巨細胞腫.骨芽細胞腫.血管腫などです。 脊髄腫瘍も同じように扱われるのですか？ ということはありません。 治療は.個々の患者さんの病気の種類.年齢.状態に応じて個別に行う必要があり.脊椎病変のある患者さんには合同でカウンセリングを行い.個別の診断と治療計画を立てています。 転移が進行していると「不治の病」なのでしょうか？ 30年前.そんな時は一般的に諦めることが推奨されていました。 医学の発展とともに.今.人々に新たな希望を与えています。 一般に.乳がんや甲状腺がんは増殖が遅く.たとえ転移が現れてもコントロールしやすく.3～5年.あるいは20～30年生存することが可能です。 この間.整形外科の治療は.骨折や麻痺などの危険な状態を予防したり.治療したりするために.簡単で効果的です。