頚椎症は.外傷や長期の頚部負担など様々な原因で頚椎椎間板変性や頚椎骨棘が生じ.首や肩の痛みや違和感.あるいは頭や後頭部.上肢への放射によるしびれ.めまい.ひどい場合には両下肢のけいれんや歩行困難.四肢麻痺を伴う症候群であり.その特徴としては.頚椎症は頚椎症候群である。 頚椎症は.中高年の間で最も一般的な疾患の一つであり.広く普及しています。 統計によると.年齢が上がるにつれて発症率が高くなるそうです。 頚椎症発症の主な原因は慢性的な緊張であり.局所の筋肉.靭帯.関節包の長期的な損傷は.局所の出血や水腫.炎症性変化.病変部での緩やかな炎症性機械化.骨棘の形成.局所神経や血管の影響を引き起こすことがあります。 外傷は頚椎症発症の直接的な要因である。 多くの場合.外傷を受ける前にすでにさまざまな病態があり.頸椎は高い危険にさらされ.外傷が直接症状の発症の引き金になります。 姿勢の悪さも頸椎損傷の大きな原因のひとつです。 長時間頭を下げて作業する.ベッドに横になってテレビを見る.本を読む.高い枕を楽しむ.長時間のパソコン操作.首や頭を激しく回す.動いている車の中で寝る.これらの悪い姿勢は.首の筋肉を慢性疲労状態にさせ.傷めやすい状態にします。 また.頚椎症の原因として無視できないのが.頚椎です。 一般的な頚椎症は.次の6つのタイプに分けられます。1.頚椎型：主に首や肩の筋肉の痛みや違和感が現れ.労作や寒さで出現・悪化し.安静や温熱理学療法で緩和されます。 2.神経根型：頚椎椎間板の変性変化や骨棘により.突出した髄核が脊髄神経根を刺激・圧迫し.上肢の感覚・運動機能障害を引き起こし.しばしば1上肢節の運動障害や感覚麻痺として現れる。 3.椎骨動脈型：鉤椎関節の退行性変化.椎骨動脈の刺激または圧迫により.椎骨脳底動脈への血液供給が不足し.しばしばめまい.黒煙などの症状を伴い.首の回転に関連したものです。 4.脊髄型：頚椎椎間板ヘルニア.靭帯肥大.石灰化などの原因（主に外傷.交通事故）で頚部脊柱管が骨性狭窄を起こし.脊髄が圧迫・虚血し.脊髄伝導障害が発生するもの。 下肢から始まり.上肢に進行するケースがほとんどです。 主な症状は.歩行困難.足下の綿を踏むような感覚.四肢のしびれ.徐々に上半身に進行し.まれに排尿・排便障害を伴う。 5.交感神経型：頚椎椎間板の変性変化により.頚部の交感神経線維が刺激または圧迫され.パニックや退屈などの一連の反射症状が起こる。臨床的にはまれで.循環器疾患や消化器疾患と混在することが多く.鑑別が困難である。 6.混合型：その名の通り.同時に2つ以上の症状が現れるものを混合型といい.臨床的によく見られる。 その他のタイプ：嚥下時の異物感を伴う食道圧迫型などは.臨床的には非常に稀です。 よく使われる画像検査：頚椎X線：頚椎X線では.頚椎の正常な生理的湾曲の消失や復帰.椎間腔の狭窄.脊柱管の狭窄.椎体後縁の骨の冗長形成.また頚椎の過伸展や過屈曲で分節的不安定性が観察できることが多いです。 頚椎のCT：頚椎の過形成石灰化を明確に把握でき.脊柱管狭窄症や椎体後縁の冗長性の診断に確実な価値を持つ。 頚椎のMRI：脊髄を圧迫している椎間板ヘルニアを明確に画像化することができ.切除するセグメントと範囲を定めるための術前画像証拠として日常的に使用されています。MRIの利点は.筋肉や脊髄を持つ低密度の組織の具体的な画像を直接可視化できることです。 椎骨脳底動脈ドップラー：椎骨動脈の血流を検出し.また椎骨動脈の走行状況を可視化するもので.めまいが主症状の患者を特定する上で高い価値があります。 筋電図：筋力低下を主症状とする患者さん。 主に病変神経の局在を確認し.側索硬化症や神経変性症などの神経疾患との鑑別に使用しますが.負荷のかかる検査で.偽陽性を示すことが少なくありません。 臨床身体徴候検査：臨床医が患者の症状に基づいて操作を形成する必要があり.診断に貢献する。 鑑別診断：頚椎症の臨床症状が認められるが.頚椎症によらない症状との鑑別も必要である。 同じめまいの症状がある場合.まず耳原性めまい.前庭機能障害.聴神経腫を除外する必要があります。 また.脳由来のめまいや眼球由来のめまいもあります。 また.同じ首や肩の上肢の痛みでも.例えば.落枕.五十肩.胸郭出口症候群.テニス肘.手根管症候群などとの鑑別が必要である。 リウマチ性筋・関節炎.脊椎炎性腫瘍などを鑑別する必要があります。 治療：1.内服薬：主に鎮痛.局所抗炎症（無菌性炎症）.頸椎不安定症などに続発する局所軟部組織の緊張に対してより確定的に使用するが.頸椎症を根本的に治療することはできない。 また.手足の脱力感やしびれがある患者さんには.神経栄養剤を使用して.圧迫された神経の回復を促し.リハビリを補助することができます。 2.牽引法：牽引と反牽引の相互バランスにより.頭頸部が比較的生理的なカーブに固定されるため.頸椎カーブの不正確な現象が徐々に変化しますが.その効果は限定的で.軽度の神経原性頸椎症患者にのみ適しています。急性期には.局所炎症と浮腫の悪化を防ぐために牽引は禁止されています。 そして.臨床医は患者さんの髄核ヘルニアが肩上型か腋窩型かを判断する必要があります。 3.Physiotherapy：フィジオセラピーとは.理学療法の略。 音.光.電気.熱.磁気などの自然および人工的な物理的要因を人体に応用し.病気の治療や予防を目的とするものです。 しかし.その効果も弱く.根本的な治療ができない。 4.鍼灸：鍼灸は筋肉痛.手足のしびれ.脊髄の刺激などを緩和する効果があり.ほとんどの患者さんは薬を同時に服用した方が良いと言われています。 5.マッサージテクニック：筋肉痛の効果の救済のためのマッサージテクニックは良いですし.関節の動きのために限られており.筋膜の癒着が結節を形成するので.癒着の分解.滑りやすい関節することができ.効果は良好です。 6.閉じた治療：臨床的にホルモンやリドカイン.神経栄養剤ローカル閉じた注射のアプリケーションもあり.浮腫を軽減し.痛みを和らげることができます。 7.重症例（特に外傷による脊髄型）には.直接手術による治療が推奨され.その効果は明らかである。 ただし.どんな手術にも一定のリスクがあることに留意し.外傷性関節炎の形成を避けるため.術後は局所運動を強化する必要があります。 頚椎症の予防について：1.正しい精神状態を確立し.科学的な手段で予防と治療をマスターし.主治医と協力して再発を抑制する。 2.首と肩の筋肉の運動を強化し.仕事の空き時間に頭と両上肢の前屈.後伸.回転運動を行い.疲労を取り除くだけでなく.筋肉を発達させ.強靭性を高め.脊椎頸部の安定に寄与し.首と肩の急変に対応する能力を高めることができます。 3.悪い姿勢や習慣を修正し.高い枕で寝ることを避け.あなたの頭をすくめていない.話す.正面を見て本を読んでください。 背骨をまっすぐに保つ。 4.首や肩の保温に注意し.頭や首に重い荷物を持たない.無理をしない.車内で居眠りをしない。 5.首.肩.背中の軟部組織の歪みを早期かつ徹底的に治療し.頚椎症に発展しないようにすること。 6.労働生活での打撲傷を避け.急ブレーキ時の頭や首の怪我を避け.転倒を避ける。