甲状腺がんの手術後に.片方のまぶたが垂れてきた.目が小さくなった.顔に汗をかかないなど.「おかしい」と感じる症状が続出した患者さんが少なからずいます。
この一連の異常は.医学的にはホルネル症候群と呼ばれ.首の交感神経の障害の兆候である。 甲状腺がんの手術で.なぜこの神経群を傷つけるのでしょうか？ 両者の関連性を見てみましょう。
頸動脈鞘（CS）は.首の重要な血管や神経を包む「輪」のようなものです。 頸動脈交感神経が隣接している。 甲状腺がんの手術では.頸動脈鞘が引き戻されて頸部交感神経が圧迫され.局所血腫や虚血性損傷を起こすことがあります。
また.頸部交感神経幹は上・中・下の3つの神経節からなり.中頸神経節は下甲状腺動脈に隣接しています。 また.頚部交感神経は下甲状腺動脈の枝から供給されていることが報告されている。 そのため.甲状腺を切除したり.下甲状腺動脈を結紮したりすると.この神経が傷つく可能性があります。
術中の血腫や炎症による交感神経の損傷は.通常.消失します。 しかし.約70％の患者さんでは.術後も症状が持続します。
共同執筆者：復旦大学癌病院 胡佳健先生