高齢患者における術後認知機能障害の軽減：術後認知機能障害（POCD）とは.手術麻酔後に生じる.方向感覚.思考力.記憶力.注意力.自己認識などの認知能力の回復の遅れを指し.入院期間を延長させ.重症例では退院後の患者のQOLに影響を与える。 目的麻酔深度がPOCDの発生に及ぼす影響については.統一された見解はない 研究によると.術中のBIS値を30～40に維持することが.術後早期の認知機能の回復に寄与しやすいと考えられている。 また.麻酔深度の違いによる（POCDの）発生率に差はなく.高齢がPOCD発生の独立した危険因子であることも示されている。 本研究では.高齢患者のPOCD発生に対する麻酔深度の違いを評価することを意図している。 年齢.教育レベル.麻酔方法.術中出血および水分補給.ならびに脳組織の低灌流をもたらす術中低血圧.ストレス反応および手術外傷がPOCDの発生と関連していた。 本研究では.全身麻酔下で消化器悪性腫瘍の根治手術を受けた65～78歳の高齢患者を対象とし.教育年数.術中出血.輸血.補液.低血圧の発生率に2群間で差がなかったことから.これらの因子の影響を除外することができた。 BISは.鎮静の深さと麻酔の深さをモニターするために一般的に使用されている臨床指標である。BIS値が80～100であれば覚醒.60～79であれば軽い麻酔.40～59であれば臨床的麻酔.40未満であれば深い麻酔とみなされる。 BIS値を40-50に維持した場合と50-60に維持した場合では.全身麻酔患者のPOCD発生率に有意差がないことが研究で示されている。 他の研究では.術中のBIS値が30～40の方が.術後早期の認知機能の回復に寄与することが示されている。 したがって.本研究では30～39および50～59のBIS値を選択した。 全身麻酔薬は中枢性コリン作動系の機能を抑制し.麻酔後しばらく経過するまで維持されることがあり.これがPOCDの発生につながる可能性がある。 ストレス反応につながる手術刺激は.高齢患者の海馬における記憶や学習能力を低下させ.ひいてはPOCDを引き起こす可能性がある。 より深い麻酔は.血中のコルチゾール.エピネフリン.ノルエピネフリン濃度を抑制し.身体のストレス反応を低下させ.ひいては高齢患者におけるPOCDの発生を減少させることが研究で示されている。 他の研究でも.深麻酔は脳酸素代謝速度を著しく低下させ.高齢患者におけるPOCDの発生を減少させることが示されている。 結論として.消化器腫瘍の根治手術を受ける高齢患者において.深麻酔（BIS値30～39を維持）はPOCDの発生を減少させることができる。