1.従来の治療モデルから.積極的・合理的な治療モデルへ。 新しい治療モデルは.2型糖尿病の自然経過の異なるステージの病態生理学的特徴に基づき.生活習慣への介入.薬物の早期併用.ステージごとの膵島機能低下の程度に応じたインスリン促進剤やインスリンの適切な追加を基本として.できるだけ早期に薬物治療を行うことを提案しています。 2.血糖降下薬の早期複合アプリケーションを提唱し.複合薬は.できるだけ早く高血糖を減らすことができ.B細胞機能の保護を最大化し.その低下を遅らせる.異なる薬剤間の相乗効果を十分に発揮することができるので.血糖はすぐに.最後にそれぞれの薬の過剰投与から生じることができる副作用を減らすために標準に到達します。 一般的には2剤併用.必要に応じて3剤併用となり.同じ作用機序の2剤併用は推奨されません。 3.インスリンの早期適用を提唱し.HbA1cが7より大きい場合.0％はインスリン治療を開始すべき.UKPDSの研究結果は.糖尿病の初診時にB細胞機能の50％しか残っておらず.4〜5％の減少率で.10年後に膵島機能はほとんど失われることがわかりました。 したがって.新規に診断された糖尿病や早期糖尿病と.長期にわたる末期糖尿病とでは.治療の目標が異なります。 末期糖尿病の治療の第一目標は.血糖値の目標値を達成して合併症を予防することですが.新規診断糖尿病では.B細胞機能の回復と保護がより重要な目標であると考えられます。 また.糖毒性や脂質毒性を緩和することで.末梢組織のインスリンに対する感受性を向上させることができ.良好な血糖コントロールに資するだけでなく.血管を効果的に保護し.様々な合併症の発生を抑制または遅延させることができるようになりました。 4.食後血糖値の到達と第一期のインスリン分泌の再構築に注意する。 新規に診断された.あるいは初期の2型糖尿病患者に対する早期の集中的なインスリン療法は.より良い長期的寛解につながる可能性があります。 5.メトホルミンは.臨床現場で広く使用されており.ほぼすべての糖尿病ガイドラインにおいて.2型糖尿病治療の第一選択薬として推奨されています。 2007年の米国糖尿病連盟のADA臨床ガイドラインの最新版では.メトホルミンは治療の第一選択薬として.また治療期間中も使用されることになっています。 集中治療は.膵臓B細胞を効果的に保護し.損傷した膵臓B細胞を休ませて修復することにより.インスリン分泌機能を回復・向上させるとともに.血管を効果的に保護し.様々な合併症の発生を抑制または遅延させることができます。