急性膵炎は.様々な原因により膵臓で膵酵素が活性化し.自己消化.水腫.出血.さらには膵臓組織の壊死を引き起こす炎症反応である。 急性心窩部痛.吐き気.嘔吐.発熱.血中膵臓酵素の増加を特徴とする。 病変の程度は様々で.軽症例では膵水腫が主体で.臨床的にはよく見られ.多くは自己限定的で予後も良好で.軽症急性膵炎とも呼ばれる。 少数の重症例では.膵臓が出血・壊死し.しばしば感染症.腹膜炎.ショックを起こし.死亡率が高く.重症急性膵炎とも呼ばれる。 従来.臨床病態は急性膵炎の浮腫型と出血性壊死型に分類されることが多かったが.近年は浮腫型と出血性壊死型に分類されることが多くなった。 この病気の原因はまだよくわかっておらず.膵炎の原因として.過度の飲酒.過食.胆管内の胆石などが関係していると言われています。 急性水腫性膵炎の主な症状は腹痛.吐き気.嘔吐.発熱ですが.出血性壊死性膵炎ではショック.高熱.黄疸.腹部膨満.さらには腸管麻痺.腹膜刺激症状.皮下打撲などがみられます。 重症例では.急性呼吸不全.急性腎不全.心不全.消化管出血.膵臓脳症.敗血症や真菌感染症.高血糖などの合併症を起こすことが多く.急性腹症では比較的死亡率が高い。 治療は.ショックの予防と治療.微小循環の改善.鎮痙.鎮痛.膵酵素分泌抑制.抗感染.栄養補給.合併症の予防.集中治療強化のためのいくつかの対策が基本である。 膵臓の壊死や滲出物が限局しており.感染がなく.全身毒性症状も重篤でない患者さんは.緊急手術の必要はありません。 感染症がある場合は.それに応じた外科的治療が必要です。 急性膵炎の死亡率は約10％であり.呼吸不全.低ナトリウム血症.全身性点状出血.低カルシウム血症が認められる場合は.予後不良であることが示唆されます。 重症急性膵炎の死亡率は50％以上ですが.外科的治療により20％程度まで低下させることが可能です。