三叉神経痛は.一般人の発症率が1,000人に1人といわれ.顎や顔面を襲う稲妻のような痛みですが.半数以上の患者さんが歯痛と誤診されているのが現状です。 適切な治療を受けなければ.痛みはどんどん悪化し.我慢できないほどになってしまいます。 薬物療法.介入療法.手術などの治療法は.それぞれ長所と短所があり.原因.状態.年齢に応じて個別に対応する必要があります。 この患者さんは.数ヶ月前から顔の痛みに悩まされ.2本の歯を抜いた後も痛みが治まらず.再度病院へ行き.とうとう全ての歯を抜いたのですが.顔の痛みは治まりません。 仕方なく劉志明のところに行ったところ.徹底的な調査の結果.三叉神経痛と診断された。 当科では.顔の痛みを訴えて抜歯をする患者さんがよくいらっしゃいますが.最初は歯の痛みが原因だと思っていたのに.抜歯しても痛みが引かず.結局.顔の痛みは歯の痛みではないことが判明します。 劉志明は.臨床統計によると.三叉神経痛の患者の約50％が歯痛と勘違いし.口腔科を好んで受診していると指摘した。 実際には.約90％の患者が脳幹から1〜2センチの血管圧迫による三叉神経痛であり.腫瘍による痛みはごくわずかであった。 中高年に多く見られる。”三叉神経痛は治療せずに自然に良くなることはほとんどなく.一歩一歩深まり.患者が死ぬより辛い思いをすることが多いほど進行する “という。劉志明は.三叉神経痛のディレクターは.原因の2つの主要な種類があり.1つは一次.それはまだ本当の原因を見つけることは困難である.第二は.二次.つまり三叉神経から大脳橋から顔の皮膚感覚の神経の経路が病変.圧迫によって刺激されて.三叉神経痛を生成に属しています。 “三叉神経痛の発生率は一般人口の1000人に1人に達し.これはすでに非常に高く.中年女性に多く見られる.あるいは体の内分泌レベルに関係する。” 劉志明は.「人口の高齢化が進むにつれて.この病気の発症率が徐々に上がってきている」と語った。 一般の方は.1.普通の鎮痛剤を飲んでも歯の痛みが改善しない場合は.歯周病などの炎症性疼痛は否定され.むしろ神経痛が疑われる.2.歯周病が進行している場合は.歯周病治療薬を服用する.などによって簡単に判別することができます。 三叉神経痛や腫瘍による痛みの可能性もある。3.痛みの性能から見ると.炎症性の慢性的な歯の痛みは一般的に連続した痛みを示すが.典型的な三叉神経痛は発作時に稲妻のように激しく痛み.通常数秒の痛みが1日に数回続き.耐えられないほどの痛みとなる。 ”三叉神経痛 “全体としては.三叉神経の3本の枝が皮膚の前頭部.上顎部.下顎部.および上下の歯肉に分布して起こる再発性の発作性疼痛を指します。 三叉神経痛の発作は.前兆がなく.突然ナイフで切られたような雷のような痛み.焼けつくような痛み.ピンと張ったような痛み.電気ショックのような痛み.激しく耐え難い痛み.他の局所病変はなく.出血.腫れ.しびれなどの現象や感覚がある場合が多いです。” ディレクターの劉志明は.歯痛はどちらかというと持続性のある発作で.暑さや寒さの刺激で悪化すると言っています。 耳の後ろにピアスをする」ことで痛みが緩和される 三叉神経痛の治療は.患者さんの原因や状態.年齢などに応じて細分化した上で.個人個人に合った治療計画を立てる必要があります。 “一次性 “か “二次性 “かを判断するために.まずは精密な検査を行います。 二次的なものであれば.正確な原因を特定し.腫瘍が原因であれば手術で腫瘍を除去し.炎症性であれば抗炎症剤と疼痛管理を行う必要があります。” 原発性三叉神経痛の治療は.一般的に薬物療法から始まります。 劉志明院長によると.薬は純粋に痛みを和らげる効果しかなく.使いすぎると肝臓や腎臓にダメージを与える可能性があるとのことです。 なぜなら.原発性三叉神経痛の原因は.ほとんどが三叉神経の脳幹部の微小血管の圧迫によるものだからです。 したがって.三叉神経痛を完治させるためには.原因を突き止めて微小血管の圧迫を緩和することが最も重要な手段となるのです。 微小血管減圧術は.現在最も安全で効果的な手術療法ですが.他の手術療法は治療効果の低さや手術合併症の多さから.現在ではあまり行われていません。 微小血管減圧術は.全身麻酔下で患耳の後ろを5cm切開し.約2cmの頭蓋窓を開けて行います。 手術用顕微鏡下で三叉神経を圧迫している血管を特殊な材料で三叉神経からクッションのようにします。 患者さんの神経や脳組織にほとんどダメージを与えることなく.1時間以内にすべての手術が終了します。 大多数の患者さんでは.手術後に痛みが消え.永久に治るそうです。