年に一度の人間ドックの必須項目の一つである女性の乳房検診は.近年乳がんが多発していることもあり.「しこり」.「のう胞」.「腫瘤」.「低エコー」.「石灰化」などの文字が読めず.「がんが大きくなっているのではないか」と.検診後に不安になる人が多い。 しこり」.「低エコー」.「石灰化」など.報告書に記載された単語を見ると.どうしようもなく不安になり.「がん」ではないかと疑ってしまうのです。 不必要なパニックを回避し.女性が自分の乳房の健康状態を理解するために.私たちは以下のように解釈しています。 結節.しこり 解釈:”結節 “は診断書に最も頻繁に登場する用語で.主に乳房超音波検査報告書.時には単純触診報告書.モリブデン標的報告書にも見られることがあります。 “Nodule “は様々な方法で発見された “小さなしこり “を表す記述的な用語で.しこりの性質や病名とは関係ありません。 腫瘤 “は “結節 “の反対語で.”大きな腫瘤 “を表す。 低エコー.無エコー.境界明瞭.境界不良 解釈:乳房超音波検査報告では.結節を “低エコー “または “無エコー “と表現するのが一般的ですが.これも説明的な表現です。 超音波の白黒画像上では.様々な性質の “結節 “は当然暗く(低エコー性).または暗く(無エコー性).それらを定義する客観的な基準は特にないようである。 明瞭 “または “不明瞭 “という用語は.これらの “結節 “が画像上で明瞭に認識できるかどうかを表している。 不明瞭な “結節が悪性.”明瞭な “結節が良性とは言い切れないが.これには医師による具体的な分析が必要である。 Glandular disorganisation Interpretation(乳腺の乱れ):乳腺の画像を説明するために乳房超音波検査またはマンモグラフィの報告書で使用される.より一般的な説明用語の1つ。 乳房を饅頭と考えるならば.皮膚と皮下脂肪組織は “皮 “で.腺は “詰め物 “であり.”皮 “と “詰め物 “は画像上で常に明確に区別できる。 画像上では常に “皮膚 “と “充填物 “を明確に区別することができ.”充填物 “に注目する。 もし.”詰め物 “の画像構造が正常なものと異なって見える場合.私たちはそれを “腺異形成 “と表現することになります。”腺異形成 “は.そのほとんどが腺過形成(顕微鏡的には.細胞の数.配列.構造が変化すること)によるもので.しばしば次のように呼ばれます。 “もちろん.細胞の局所的な悪性変化による “構造異常 “のまれなケースを除外することはできない。 嚢胞の解釈:同様に.超音波検査報告書では.経験豊富な超音波検査士は典型的な “非エコー “結節を “嚢胞 “と判断します。”嚢胞 “は.水の入った袋を包んでいる薄い皮膚の層と解釈でき.嚢胞性乳房過形成に多く.単発性のこともあります。 乳房の嚢胞性過形成ではより一般的で.単発性のこともあれば多発性のこともある。 ほとんどの嚢胞は良性で無害です。 BI-RADSの解釈:「高級そう」に見えるこの謎めいた英単語は.多くの患者さんを怖がらせます。さらに怖いのは.グレード1.グレード2.グレード3……と.接尾辞が付くグレードが異なることです。 …実際には.これは英語の頭文字をとった “BreastImagingReportingandDataSystem”(乳房画像報告およびデータシステム)に過ぎず.異なる医師が画像報告を見ることができるようにするために.従うべき統一基準があり.分類≧3である場合は.さらに診断またはデータ処理を行う必要がある。 3であれば.さらなる診断や外科的介入を促す。 石灰化の解釈:多くの患者はマンモグラフィ報告書に記載されたこの言葉に怯えていますが.石灰化はマンモグラフィでは非常によく見られるものであり.問題のある悪性の「石灰化」は非常にまれであることは知られていません。 散在した.孤立した.丸みを帯びた大きな石灰化(マンモグラフィ上の小さな白い点)は.実際には良性の石灰化であり.一度できた石灰化は消えませんが.生涯にわたって悪性化することはなく.そのようなものとして治療する必要はありません。 しかし.悪性が疑われる石灰化は.医師による更なる治療が必要となります。