胃がんの患者さんは.手術で胃の全部または大部分を切除したり.腫瘍が浸潤・増殖しているため.胃腸の消化機能に確実に影響を与え.食欲不振.食後の膨満感.腹痛などの症状が出ます。 また.胃がん患者は放射線治療や化学療法を受けることが多いため.食欲に影響が出るだけでなく.免疫力が著しく低下し.体が極端に弱くなります。
胃がん患者の食事をどう調整するか
1.食事パターンの調整
1) 少ない食事量と多い食事量：1日3食の習慣を守る必要はないかもしれませんが.患者さんの具体的な身体状況に応じて.1日の食事量と食事時間を決めてください。 一般的には.1日5～8回.あるいはそれ以上の食事が可能ですが.患者さん自身の状態に応じて.個別に食事の調整をすることに注意してください。 胃がん術後の患者さんは.数ヵ月後（5〜8ヵ月後）から徐々に1日3食に移行することができます。
2) 乾燥を避け.希釈する：患者は希釈された柔らかい食べ物を主に食べ.乾燥した.硬い.脂っこい.その他の消化の悪い食べ物を食べないようにすることです。 徐々に通常の食事に移行する。
3) ゆっくり噛む：胃がん患者は根気よく噛んで.舌を使って唾液でかき混ぜる回数を増やし.胃の消化機能の一部を口に置き換えることで.栄養の吸収と利用を助ける。
2.食事形態の調整
1) 食事の種類を多様化すること：患者さんが食事をする際には.様々な栄養素を摂取するように心がけ.牛乳.豆乳.魚.卵.動物のレバー.赤身の肉など栄養価が高く.消化の良いものを多く飲むようにします。 バターや生クリーム.植物油など.消化吸収のよい油脂を選ぶとよいでしょう。
2）ビタミン剤も科学的に：野菜や果物を摂取すると.すぐにお腹が痛くなる患者さんがいます。 そのような患者さんは.果物や野菜からジューサーで果汁を抽出し.その果汁や野菜ジュースを適度に加熱して.1日に数回に分けて飲むとよいでしょう。 それでも胃の不快感を感じる場合は.21金ビタミンなどのマルチビタミン錠を代わりに服用することができます。
3.休息方法の調整
半身浴で安静：食後.胃がん手術直後に安静にしていると.食物が食道に逆流して胃食道逆流を形成し.胸骨の後ろに焼けるような不快感や口への逆流による窒息や咳の原因となることがあります。 これは.胃食道括約筋を切除した後.胃食道接合部が効果的に収縮して食物の逆流を阻止することができないためである。 背中にパッドを入れて上半身を起こし.半座位の姿勢で休めば.重力によって防ぐことができます。 もちろん.食後1～2時間経って腸内に食べ物が空っぽになった場合は.平らな姿勢で休めば十分です。
4.ダンピング症候群の発生を抑制する。
胃がんの患者さん.特に幽門とその括約筋の正常な機能が失われた患者さんでは.手術後.胃の容積が減少しています。 食べ物.特に甘い流動食を食べると.食べ物が急速に空腸に入り.食後10〜30分以内に上腹部の不快感.腹部膨満感.パニック.めまい.顔色や紅潮.発汗.吐き気.おう吐.腸鳴り.下痢.全身衰弱.さらには欠乏症などの一連の症状が起こり.「ダンピング症候群」と呼ばれることがあります。 これは「ダンピング症候群」と呼ばれ.通常30～60分程度続きます。 ダンピング症候群の患者さんは.すぐに30分ほど横になると.症状が軽減され.徐々に元に戻っていきます。 この症状は.食生活の改善によって対処することができます。 まず.砂糖を多く含む食品.牛乳・乳製品を避け.食事は少量ずつこまめに.ゆっくり噛んで.乾式と薄式を混ぜることです。 甘いものや塩分の多いものはなるべく避ける。
回復期の患者さんがよりよい食生活を送るために.どのようなことに気をつければよいでしょうか？
1.個人によって異なる
手術後の胃がん患者さんの胃の容積は明らかに減少していますので.半液体や普通の食事は1食あたり50g程度.液体は100ml程度が一般的です。
もちろん.体重の異なる患者さんでは食事の内容も異なるため.個人差もあります。 地域によって異なる患者さんは.それぞれの状況に応じて.食事内容を適切に調整する必要があります。
一般的には8分割して食べるのが良いとされていますが.できれば食後の満腹感などの不快感がなく.患者さん自身が感じることで判断してください。
食後に膨満感や吐き気などの不快な症状がある場合は.食事を減らすか止めるように自分に言い聞かせましょう。 症状が消えたら.また食べてください。
2.食べる量を減らして.食べる量を増やす
自分の体調に合わせて.少しずつ食べることが大切です。
胃の一部または全部を摘出した患者さんの場合.胃の容積が小さくなったため.胃の食事量や消化機能に影響を与え.元の食事量に比べて著しく減少します。 そのため.食事の回数を増やすことでしか.食事量の不足を補い.体の求める栄養素を満たすことはできません。 胃がんの手術後.患者さんの体重は手術前と比較して減少の度合いが異なることが一般的です。
そうでないと.胃腸のパワー感覚系の調節がうまくいかなくなり.急性胃腸炎を起こしたり.重症の場合は胃の出血を起こしたりすることになります。
3.タイミングと定量性
胃癌の患者さんは.手術後に良い食習慣を身につけ.規則正しいスケジュールに従って食事をし.できれば1日6食以上.規則正しく定量的に食事をすることが大切です。
食事は2時間に1回にすれば.低血糖症候群の発生を防ぐことができます。 これは.手術後の胃がん患者さんにとって重要な食事療法です。 胃は定時的に胃液を分泌する臓器であり.一定の生理的サイクルがあることを意味します。 食事の時間になっても食べ物がないと.胃から分泌される胃酸が胃粘膜そのものを消化し.胃粘膜を傷つけてしまいます。
また.就寝1時間前の食事は.胃や腸の負担を増やし.睡眠に影響するほか.他の臓器の機能障害を引き起こすこともあるので注意が必要です。
4.ゆっくり噛んで飲み込む
胃がんの手術後は.胃を削る機能が弱くなるので.歯の咀嚼機能がより重要な役割を果たす必要があります。
食事の際は.ゆっくり噛むことを忘れずに.自分に合ったスピードで食べるようにしましょう。 食べ過ぎて胃腸の調子が悪くなったときは.食後に胃をやさしくマッサージしてください。