下肢静脈瘤の低侵襲高周波閉塞術とは?

  下肢静脈瘤の治療の主なタスクは.通常.大伏在静脈とその従属枝.小伏在静脈とその従属.または貫通静脈を含む下肢の深刻な逆流表在静脈の血流を停止することです。 古典的な静脈瘤のストリッピングは.病気の静脈を取り除き.血流を止めるという作業を完了することによって行われます。 通常は.鼠径部.足首.下腿を複数回切開して施術を完了します。 最も侵襲性が高いのは.下肢の内側を通る伏在静脈のストリッピングルートで.侵襲性が高いのが特徴です。  低侵襲の高周波閉鎖術の目的は.従来の手術と同じで.病気の静脈の血液の還流を止めることです。 しかし.治療の考え方としては.病気の静脈を切除するのではなく.その場で病気の静脈を閉じ.静脈の内腔が閉じれば逆流も自然に止まるという優しいアプローチが採用されています。  処理の原理上.この閉塞工程は熱伝導によって実現される。 内皮と血管壁全体が熱によって急速に収縮し.一定時間後には静脈全体が完全に線維化し.内腔が永久に消失する。  この熱伝達の要となるのが高周波治療カテーテルである。 長さは伏在静脈の全長を完全にカバーし.外径は2mm以下と非常にスリムである。 そのため.導入作業は2mm程度の外傷で完了します。 カテーテルを導入した後は.カテーテルを通して目的の静脈を分割して治療することができます。 各セグメントは約6~6.5cmの長さに確実に処理され.多段階の処理により静脈内腔を確実に閉鎖し.周辺組織への熱損傷の発生を低減します。 通常.この処置は15分程度で完了します。  処置は複雑ではありませんが.その効果はカテーテルに依存するだけでなく.より重要なことは.処置前に総合的な下肢静脈超音波検査を行い.病気の標的静脈.明らかな標的静脈の開存性.その進行方向.そして治療に対する盲点を減らすための変動を特定しなければならないことです。 また.閉鎖前には.手術中の無痛性を確保し.周辺組織への熱的ダメージを軽減するために.効果的な腫脹麻酔(局所麻酔)が行われます。 また.術中には.カテーテルが確実な位置に設置されていること.正しいレベルの膨潤麻酔が行われていること.周辺組織の保証がなされていること.閉鎖直後に閉鎖の効果を評価することなど.厳格な超音波ガイドが必要である。