(i)肉眼的病理診断。
腎細胞癌の大多数は片方の腎臓に発生し.両側性腎細胞癌（ヘテロ接合体または同時性）は散発性腎細胞癌のわずか2％から4％を占めるに過ぎない。 腎腫瘍は孤立性であることが多く.そのうち10％～20％は多巣性である。 遺伝性腎細胞癌や乳頭状腎細胞癌の患者さんでは.多病巣の症例がよく見られます。 腫瘍の大きさは様々で.多くの場合.周囲の腎臓組織と偽包で隔てられています。
(ii) 分類。
腎腫瘍のWHO分類は.1981年.1997年.2004年.2016年の4バージョンが導入されました。 現在臨床で使用されているのは2016年WHO第4版腎腫瘍分類（表2）で.2004年版の枠組みを踏襲しつつ.より認知度の高い腫瘍についてはわずかな命名法の変更.例えば再発転移の報告がない多巣性嚢胞腎細胞がんを低悪性度潜在性多巣性嚢胞腎細胞腫瘍に更新し.Xp11.2転座・TFE3融合の分類 遺伝子関連腎細胞がんは.TFEB遺伝子転座腎細胞がんを含むMiTファミリー転座腎細胞がんに分類されました。 さらに.いくつかの新しい病理学的サブタイプが追加されました。 前述のように.腎細胞がんは.遺伝的な症候群との関連から.遺伝性腎細胞がんと散発性腎細胞がんに分けられる。 遺伝性腎細胞癌と散発性腎細胞癌を純粋に病理学的パターンで区別することはできない。
表2 2016年 WHO病理組織分類による腎細胞腫瘍の分類