神経膠腫は.小児の悪性腫瘍の中で第2位に位置する一般的な頭蓋内腫瘍です。 神経膠腫の90%は頭蓋内圧の上昇を示し.頭痛.吐き気.嘔吐.視覚障害などの臨床症状を呈します。 その他の症状として.てんかん.めまい.外転神経麻痺.行動や性格の変化などがあります。 神経膠腫の症状の進行は.腫瘍の位置.悪性度.増殖速度.患者さんの年齢と関連しています。 神経膠腫の臨床症状について以下に説明します。 1.頭痛：頭痛は初期症状の1つであることが多く.初期は断続的にズキズキとした鈍痛や腫脹痛があり.その後.腫瘍の増大とともに頭痛が強く.長くなり.持続することもあります。 頭痛には限定性頭痛と完全性頭痛があり.早朝や空腹時の起床後に起こることが多く.日中に徐々に緩和され.ひどい場合には吐き気や嘔吐を伴い.嘔吐後に頭痛が緩和されることがあります。 咳.くしゃみ.便など頭蓋内圧を上昇させる要因があれば.頭痛が悪化することがあります。 頭痛が急に強くなり.落ち着きがなくなり.痛いと叫んだり.両手で頭を押さえたり.頭をたたいたりして.ジェット嘔吐を伴い.その後.昏睡状態になった場合は.急性頭蓋内圧上昇危機の前兆であり.緊急措置をとらなければならない。 嘔吐：嘔吐も神経膠腫の最初の症状であることが多く.主に早朝の空腹時に.吐き気を伴うか伴わないかで.しばしば激しい頭痛やめまいを伴います。 時には噴射のようなこともあり.これは頭蓋内圧の上昇が嘔吐中枢を刺激するために起こります。 後頭蓋窩腫瘍の小児では.嘔吐が早期に頻発し.唯一の初期症状であることが多いので.消化器疾患と誤診されやすい。 視神経乳頭浮腫：視神経乳頭浮腫は頭蓋内圧上昇の重要な客観的徴候であり.一般にテント上部の腫瘍は腫瘍側が重く.テント下部の腫瘍は両側ともほぼ同じである。 前頭葉の基底部にできた腫瘍は.同側の視神経を直接圧迫して原発性萎縮を引き起こし.反対側は頭蓋内圧の上昇により視神経乳頭腫を引き起こします。 視神経乳頭水腫は.長期間視力に影響を与えない場合もありますが.悪化すると生理的盲点拡大や視野の求心性狭窄.視神経乳頭の二次的萎縮が起こります。 発作性ブラックアウトが発生すると.視力は急速に低下し.失明の危険性があるため.早期の管理が必要であることを喚起する。 従来の身体検査は神経膠腫の患者にも適用され.眼底検査は視神経乳頭水腫の存在を確認するために必ず行う必要があります。 4.てんかん：腫瘍の直接的な刺激や圧迫により発作が起こることが多く.その発生率は約30％といわれています。 一般に.星細胞腫や乏突起膠腫などの増殖の遅い低悪性度グリオーマでは.てんかんが初発または主症状となり.増殖の速い悪性グリオブラストーマでは.てんかんの発生率は低くなっています。 てんかんの発生率は腫瘍の部位に関係し.前頭葉と側頭葉の発生率が最も高く約80％.次いで前頭頂葉.頭頂葉.側頭葉.後頭葉の順となります。 5.その他の症状：腫瘍が周囲の脳組織や脳神経を刺激.圧迫.破壊し.神経学的な局在症状を引き起こす。例えば.前頭葉グリオーマは運動野.文字.運動言語中枢などの障害を引き起こすことがあり.頭頂葉グリオーマは皮質感覚障害.失読.失算.計算障害などの障害を引き起こす。 側頭葉グリオーマは.耳鳴りや幻覚.感覚性または名称性失語症.めまいを引き起こすことがあります。 神経膠腫の患者さんは.グレードIとグレードIIの神経膠腫はゆっくりと成長し.脳が徐々に適応していくことを認識する必要があります。 神経膠腫の症状は.単独で.または複合的に現れますが.症状が現れたらできるだけ早く通常の病院へ行き.妥当な検査と正しい治療を受ける必要があります。 神経膠腫の治療は.手術.放射線治療.免疫療法などの包括的な治療が重視されています。