手足が丈夫で硬い患者は.患者の状態に応じて.異なる神経セグメントの神経支配に従って脊髄ポイントを20～30分.1日1回.l0回ごとに治療コースで押し.練ることができ.患者の手足と連動している リハビリテーションのトレーニング。 上肢のトレーニング：肩関節の前屈・外転・外旋.肘の伸展・前腕の回旋.手首の背屈・屈曲外側偏位・尺側偏位トレーニング.指の屈曲・伸展運動など。 下肢のトレーニング：股関節.膝関節.足関節の屈伸トレーニング.姿勢のバランストレーニング。 患者さんが特定の運動を単独で行うことができない場合.1日1回.1回15分の補助運動を行います。 急性期脳梗塞の四肢機能障害の治療は長期にわたるので.早期に前向きに取り組む姿勢を重視することが必要であり.不可欠である。 脳卒中初期のリハビリにおける推拿操作の介入も.バイタルサインが安定し.重篤な合併症がない.推拿治療の安全マージンが高い時に行うべきものである。 しかし.患者さんの状態の変化に応じて治療計画を調整することが重要であり.患者さんの年齢.症状の重さ.エビデンスの分類に応じて個別の治療計画を決定する必要があります。