Out of the box：人工関節置換術は.もはや多くの人にとって聞き慣れない言葉ではないでしょう。 しかし.人工関節置換術について誤解している人も少なくありません。 無駄に苦しむのは良くないと思う人もいれば.人工関節にすると二度と歩けなくなると聞いたことがある……さまざまな誤解から.多くの患者さんが人工関節にするよりも関節炎による痛みに耐えることを希望しているのです」。 このような心理は.「人工関節恐怖症」と言ってもいいかもしれません。 患者さんは人工関節置換術に対する恐怖心をどのように解消すればよいのでしょうか？ 関節痛を回復させ.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を向上させるには.どうすればよいのでしょうか？ 臨床の現場では.多くの患者さんが同じ理由で人工関節置換術に “NO “を突きつけられます。 誤解1：人工関節置換術は長期の安静を必要とする。 1990年代.中国で最新の人工関節置換術が導入されたとき.医師は術後の関節脱臼を恐れて.患者を3カ月間寝かせることがよくありました。 しかし.臨床の現場では.長期間の安静はかえって問題を大きくすることがわかり.このやり方はずいぶん前に放棄されました。 人工関節置換術では.患者さんができるだけ早くベッドから出られるようにすることが重要です。 原則として.術後1～2日でベッドから離れ.体調が許す限り機能的なリハビリを行うことができます。 ただし.重度の骨粗鬆症の高齢者や再手術を受けた人の中には.より長い期間のベッド上での安静が必要な人もいます。 誤解2：人工関節は15年しかもたない。 これは.多くの若い患者さんを落胆させる誤解です。 実は.これは文脈を無視した発言なのです。 現在の国際的な症例追跡調査では.人工関節の20年生存率は90％であることが分かっています。 20年以上人工関節を使用している患者さんの約9割は.20年前に製造された人工関節を使用しています。 現在.臨床で使用されている人工関節は.20年前のものと比べてあらゆる点で格段に優れており.手術手技も軟部組織の保護が重視されているため.生存期間の延長につながることは間違いないでしょう。 死なないがん」に対する前向きな姿勢 末期関節疾患の患者さんの多くは.関節疾患自体は悪性腫瘍ではなく.命に別状はないものの.QOLに重大な影響を与える「死なないがん」であることが分かっています。 国際的な医療分野では.人工股関節や人工膝関節の手術は.20世紀で最も成功した手術の一つとみなされています。 それは.多くの患者さんの苦しみを効果的に解決し.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）を回復させたからです。 この10年ほどの間に.人工関節のバイオメカニクス.インプラント材料の形態や表面処理.荷重負荷面の摩擦形態などがさらに進歩した。