[関節液貯留＝滑膜炎 ←多くの疾患によく見られる症状】。］
滑膜炎は.様々な疾患（外傷.骨棘.関節変性.関節内損傷.変形性関節症.手術.結核.リウマチ性疾患.色素沈着性ビロノーダル結節炎など）の滑膜組織における特異的症状である。 これらの疾患は.滑膜に機械的.生物的.化学的刺激を与え.うっ血.水腫.血管透過性の亢進.滑液の過剰分泌.吸収率の低下などを引き起こし.腫脹.疼痛.関節の運動制限などの臨床症状を引き起こします。
厳密に言うと.滑膜の炎症は.関節に滲出液が存在することで証明されます。 放っておくと 放置しておくと.長期間の炎症刺激に反応して.滑膜が徐々に厚くなっていきます。 その結果.線維性機械化や癒着が起こり.関節の正常な動きに影響を与えることがあります。
したがって.滑膜炎は単一の病気ではなく.多くの病気の共通の症状である。 膝の滑膜は.全身の関節の中で最も広範囲かつ複雑で.最大の滑膜腔を形成しています。 膝の滑膜は広範囲かつ四肢の表層部にあるため.損傷や感染の可能性が高く.滑膜炎は膝に最も多く表れます。
膝の滑膜炎は.急性外傷性滑膜炎と慢性外傷性滑膜炎の2種類に分けられます。
診断名
(1）.急性膝関節滑膜炎［痛み＋関節血腫］：急性外傷性滑膜炎は.スポーツ好きな若い人に多く発生します。 腫脹.疼痛.運動困難.局所皮膚温度の上昇.腫脹および緊張.関節穿刺による出血性液体は.主に打撃.捻転.過度の運動.外科的処置の後に発生します。 関節血腫は受傷直後または受傷後1～2時間以内に発生しやすく.膝や下腿に大きな点状斑が見られます（48時間以内に冷湿布.48時間後に温湿布を行います）。 .
(2）.慢性膝関節滑膜炎［滑膜肥厚＋癒着］：慢性傷害性滑膜炎は.2つの条件［傷／冷／脂／古］からくる。
(a)急性滑膜炎に対する不完全な治療。
(b）膝関節に繰り返される軽微な外傷.負担.冷えの蓄積（外傷.過形成.変性.変形性膝関節症.手術.結核.リウマチなど）。 慢性損傷による滑膜炎は.中高年の方や肥満の方.膝関節に体重がかかりすぎている方に多くみられます。 主な病理学的変化は.滑膜のうっ血.腫脹.肥大または機械的な癒着です。 慢性疾患の急性期エピソードが複数回ある場合もある。
慢性傷害性膝関節滑膜炎の臨床症状【重訴/軽診】：労作歴や関節痛がある場合がほとんどです。 両足が重い.関節が腫れる.しゃがみにくい.階段の上り下りに痛みがある.労作や寒さで悪化する.安静や暖かくすると楽になる.などの症状がある患者。 患者は.複数の過度の不快感を訴えている。 しかし.受動動作に大きな障害はなく.痛みも強くなく.局所の発赤や熱感もなく.膝関節の機能検査でも明らかな陽性反応は見られないのが一般的です。
しかし.急性の場合はその上に急性滑膜炎の症状があり.経過が長いものは高齢者に多く.大腿四頭筋の萎縮.関節の不安定.運動制限が見られ.関節穿刺で淡黄色透明の液が採取できる。 膝蓋靭帯の両側の膝の目に膨らみ.手で触診すると.その部分がたるんでいて.動作は濡れた牛革の靴の歩行音が多く.雪を踏んでいる感じ（滑膜肥大）がよく見受けられます。 高齢者では.体に脂肪が多く（痰が多く.湿が多く.気虚）.骨や関節のX線検査で退行性変化が見られる.関節の縁に骨棘がある.隙間が狭くなる.膝が反転する.膝が外反するなどの膝の変形（変形性関節症）などがあります。
[処置】を行います。］
(1)膝関節の軽度の滑膜炎。
[安静＋直脚挙上】一般にベッド上での安静は必要なく.短距離の歩行は可能です。 蓄液量が多い場合は.適宜安静にして患肢を挙上し.ベッド上で膝関節の機能運動を行う必要があります。 大腿四頭筋の運動は重要かつ効果的な治療法であり.足をまっすぐ上げることで血液循環を促進し.関節液の吸収を促進することができます。
(2) 急性外傷性滑膜炎。
A.【制動＋運動】発症したら.早期に安静にして.患肢を挙上し.弾性包帯や石膏装具で膝関節を伸展位で2週間制動し（図1）.体重負荷は禁止します。 治療期間中（固定期間も含む）は.大腿四頭筋の屈曲・収縮.すなわち大腿四頭筋等尺トレーニングやストレートレッグレイズトレーニングを行い.その後.膝関節の屈曲・伸展を行うようにするとよい。 これにより.体液の蓄積を解消し.筋肉の萎縮を防ぎ.滑膜炎の再発を防ぎ.膝の伸展・屈曲機能を回復させる効果があります。
B .【穿刺＋ヒアルロン酸ナトリウム】関節液が多量にあり.緊張が強い場合に関節穿刺を行うことができる。 正常な滑液はアルカリ性ですが.受傷後の滲出液の増加により.関節内に酸性物質が蓄積して滑液が酸性となり.フィブリンの析出を促します。 この液の除去が間に合わなければ.関節の滑膜が長期間の炎症と刺激に反応して.滑膜が徐々に厚くなって線維性機械化を起こし.癒着を引き起こし関節の正常動作に影響を及ぼすことになります。
関節穿刺で抽出された液は.ほとんどが黄色で透明.または血液を含むピンク色で.細菌培養は陰性である。 生理食塩水で体液と血液を繰り返し流し.完全に排気した後.関節腔に主成分のヒアルロン酸naを注入する。 関節炎のさまざまな病的変化は.その減少や物理化学的性質の変化と密接に関係していることが研究により明らかにされています。
[穿刺＋ホルモン】副腎皮質刺激ホルモン：軟骨細胞への有益性が報告されているが.全身への適用は必要なく.滑膜炎を併発している場合にのみ適応となる。 関節腔液貯留がある場合.厳重な滅菌下でデポプロベラ.リマデックスなどの局所注射を関節腔または病巣に行うことが可能である。 同じ関節の治療は1年に4回までとし.注射の間隔は2ヶ月以内とします。