大腸内視鏡検査といえば.多くの人の心は決まっている。 丸一日前から.大変な日々が始まるのです。食べる勇気がなく.水しか飲めない.腸が少し空っぽになるのを待っている.手足が空っぽになる—–
大腸内視鏡検査を経験したことがありますか？ 大腸内視鏡検査が必要な症状とは？ ポリープ切除後の見直しは？ 特に注意すべき病気は？ 検査前の正しい準備とは？
ポリープががん化することもあります！
大腸内視鏡検査は.人体の大腸の粘膜を見る検査です。 大腸は結腸とも呼ばれる。 医師はしばしば.結腸や直腸にポリープやがんがないかチェックするために.スクリーニング大腸内視鏡検査を受けるよう患者に勧めます。
ポリープとは.がん化する可能性のある大腸の膨らんだ増殖のことで.大腸がんの約85パーセントの原因となっています。
早期のポリープやがんは通常.治療や治療が容易なほど小さいが.発見が困難な場合もあるため.腸内洗浄の準備が必要である。
腸の準備が十分でないと.医師の視界を妨げやすく.診断の見落としの原因になります。
このような状態になったら.大腸がん検診の時期です！
医師は.ほとんどの人が50歳から大腸がん検診を始めるよう勧めています。 家族歴や特定の病気のために.大腸がんを発症する可能性が高くなる人もいます。 このような人はもっと若い年齢から検診を始めることができます。
1.便に血が混じっている.
2.食習慣に変化がある.
3.原因不明の貧血があり.疲労感や脱力感が顕著である.
4.腹部や直腸に原因不明の長期的な痛みがある.
5.異なる種類の大腸検査で異なる結果が出た.
6.大腸がんやポリープの既往がある.
7.大腸がんやポリープの既往がある. 大腸がんやポリープの既往歴がある。
腸を準備する禁忌は何ですか？
ほとんどの患者は腸内洗浄を受けることができますが.状況によっては禁忌となります。
1.腸閉塞.
2.著しい胃液貯留.
3.機械的腸閉塞の疑い.または確認された場合.
4.重度の炎症性または感染性大腸炎.
5.安全な嚥下を妨げる神経学的または認知障害。
また.特定の大腸内視鏡用製剤の使用が禁忌となる患者もいます。
繰り返しの大腸内視鏡検査が必要な状態とは？
大腸がん手術後は定期的なフォローアップ大腸内視鏡検査が必要です。 大腸がん手術を受けた患者さんは.一般的に6ヶ月から1年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
手術前の大腸内視鏡検査で.閉塞のために大腸のすべてを検査できなかった場合は.他の部分の大腸ポリープや大腸がんの存在を確認するために.手術後3ヶ月目に大腸内視鏡検査を行う必要があります。
腺腫性ポリープの切除後は.6ヶ月.1年.3年.新たなポリープの増殖が認められなければ.その後は5～10年ごとに見直しが可能である。
腸がんの前がん病変を理解するために
腸がんの前がん病変は3つあります：
1.大腸腺腫：
管状腺腫.脈絡膜腺腫.混合腺腫.家族性ポリポーシス.Peutz-Jeghers型ポリープ.鋸歯状腺腫など。
大腸腺腫は大腸癌と密接な関係があり.Morsonは.大腸癌の多くは組織学的に既存の良性腺腫に由来し.その癌化過程は腺腫→in situ癌→浸潤癌であり.その全過程には通常数年かかり.遅い人では約10年.早い人では2年未満で癌化すると考えている。 腺癌に癌病巣が発生すると.癌促進物質の作用で急速に発育して臨床的に認識できる形になり.多中心病巣を持つ大きな腺腫でも1年以内に潰瘍癌を形成する。
大腸腺腫の早期治療は.大腸がんを予防するための重要な手段である。 したがって.大腸腺腫はできるだけ早く切除すべきである。 大腸腺腫性ポリープの多くは開腹手術を必要とせず.内視鏡的に切除することが可能であり.痛みも少なく.合併症も少なく.費用も安価である。 複数のポリープを同時に切除することも可能であり.切除したポリープのサンプルを採取して病理検査や組織検査を行うこともできる。
大腸腺腫の術後再発率は切除後30％と高く.特に術後1年目の再発リスクは同年齢の健常人の16倍である。 そのため.大腸内視鏡検査またはガス・バリウム二重造影検査を術後少なくとも4年間は半年に1回行い.不完全切除を防ぐために初回検査は術後6～12週間後に行うことが提唱されている。
2.炎症性腸疾患：
炎症性腸疾患には潰瘍性大腸炎とクローン病が含まれ.その病因はまだ明らかではないが.免疫因子に密接に関係している可能性があり.大腸の主な病変で.増殖性ポリープの形成を伴う非特異的な炎症が特徴で.再発性と遷延性がある。
研究によると.炎症性腸疾患の大腸がん発症率は健常人より有意に高く.約5％であるが.罹病期間が10年以上になると.がん発症率は20％にも達する。 したがって.炎症性病変の早期治療と定期的な大腸内視鏡検査が.大腸がん予防の最も重要な対策である。
3.大腸の慢性炎症：
住血吸虫症とアメーバ腸症の患者における大腸癌の確率は.通常の人口における大腸癌の確率よりも有意に高い。1974年.浙江省は住血吸虫症の流行地域で大腸癌センサスを実施したことを報告し.大腸癌の有病率は10万人あたり44.19人で.非流行地域よりもはるかに高かった。 また.大腸癌の有病率は人口10万人あたり44.19人で.非流行地域よりもはるかに高かった。 したがって.大腸癌の発生を予防するためには.大腸の慢性炎症と住血吸虫症をできるだけ早期に治療する必要がある。
直腸がんについては.以下の4点にも注意が必要である！
1.血便≠痔！
痔の罹患率は非常に高く.血便は痔の最も一般的な臨床症状であるため.多くの人が血便は痔が原因だと考えています。 大腸がん.直腸がん.裂肛.直腸血管腫など.他の多くの病気も血便の原因となりうるからです。
2.血便は大腸がんの最も重要な臨床症状である。
同時に.血便は痔核.裂肛.腸炎など数十の肛門疾患の一般的な症状でもあります。 血便が繰り返されたり.便が黒かったりする場合は.大腸内視鏡検査が必要ですので.早めに病院を受診してください。
3.痔が直腸癌の原因になることはありませんが.痔が直腸癌の原因になることはあります。
痔核は直腸がんにならない良性の病気ですが.痔核の患者さんが直腸がんになることもあります。
4.血便が長期間続く痔患者は直腸がんを強く疑うべきである。
痔と直腸がんの主な症状は血便で.痔の既往があるため.血便がある限り痔出血と考える人もいます。
直腸がんによる血便も.痔坐剤を使用すると改善しますが.しばらくするとまた血便が出ます。 このような時は.できるだけ早く普通の病院に行って.直腸指診と大腸内視鏡検査を受けて.大腸癌の可能性を除外する必要があります。