脳梗塞は罹患率，再発率，後遺障害率が高く，現在のところ絶対的に有効な治療薬はなく，罹患期間，病因，病態の違いにより選択される。 最も有効な薬剤は遺伝子組換えヒト組織型プラスミノーゲン活性化因子（rt-PA）とウロキナーゼなどの血栓溶解薬であるが，これらの薬剤は超急性期に禁忌がない場合にのみ適用できる。rt-PA静注血栓溶解療法は発症後4.5時間以内，ウロキナーゼ血栓溶解療法は発症後6時間以内に適用可能であり，脳梗塞の初期に局所的に急性に形成された血栓を溶解して虚血部の脳組織の血流を回復させることができる。 これらの薬剤は.局所的に形成された血栓を溶解することにより.初期の虚血領域の脳組織の血流を回復させ.脳細胞を救うことができる。 しかし.血栓溶解薬は絶対的な効果があるわけではなく.出血のリスクを高める可能性がある。 来院時に血栓溶解療法のタイミングを逸していた場合は.原因疾患に応じて適切な治療を行う必要がある。例えば.アテローム性動脈硬化症の患者には抗血小板凝集薬（一般的に使用されるアスピリン.クロピドグレル重硫酸塩錠など）とプラークを安定させるための脂質低下薬（通常はスタチン系薬剤）.塞栓症の患者には抗凝固薬（ノルマルヘパリンの静脈内送液.低分子ヘパリンの皮下注射.心房細動患者にはワルファリンの内服）などを投与する。 . 同時に.脳循環の改善や脳細胞への栄養補給などの総合的な治療手段を加え.脳組織の救命と神経機能の温存に努める。 また.脳梗塞患者は高血圧.糖尿病.高脂血症.高ホモシステイン血症などの高危険因子を伴っていることが多いので.これらの危険因子を同時にコントロールし.医師の指導のもと.対応する降圧薬.血糖降下薬.高脂血症治療薬を適用し.中でも高脂血症治療薬には通常スタチン系薬剤を適用し.低ホモシステイン血症治療薬には葉酸.ビタミンB6.ビタミンB12の配合薬を選択して使用する。 結論として.脳梗塞の最良の治療法は.超早期の段階で血栓溶解薬を適用することであるが.この時間は非常に限られており.患者に禁忌がないことを確認する必要がある。