妊娠はシステム化されたプロジェクトであり.妊娠前・妊娠中のケアは.先天性異常を減らすための重要な対策です。
しかし.すべてのカップルが妊娠前にその方法を明確に理解しているわけではないので.健康な赤ちゃんを産むための準備として.適切なプレコンセプションケアについて詳しい知識を持つことが必要です。
/> このほど.アメリカ.イギリス.カナダ.WHOから.最新のプレコンセプション・ヘルスケアのガイドラインとエビデンスに基づく医学的根拠が発表されました。
2011年11月に「Preconception
Health
Care
Guide
(First
Edition)」が正式にオンライン公開されました。
/> このガイドの内容は.健康教育・指導.一般的な健康管理内容.補助検査項目(強制検査と準備検査に分かれる)であり.すべての妊婦に適用される。
本講演では.妊娠前の健康管理ガイドを解説し.妊娠前の健康管理に関連する知識(生理.心理.食事.薬.環境.病気)と妊娠前検診について.妊娠可能な年齢の夫婦が妊娠前の健康管理の重要性と意義を理解できるよう.事例を交えて説明します。
/> I.
健康教育・指導
/> 妊娠を計画している夫婦に対して.普遍的な指導と個別的な指導を組み合わせるという原則に従って.妊娠前の健康教育・指導が行われる。
/> (1)
妊娠の準備と計画.高齢での妊娠を避ける。
/> (2)適切な栄養摂取と体重増加の抑制
/> (3)葉酸サプリメントの摂取の仕方。
/> (4)
遺伝性疾患.慢性疾患.感染性疾患を持つ女性で.妊娠の準備をしている人は.評価と指導を受けるべきである。
/> (5)薬の合理的な使用と正常な胎児の発育に影響を与える可能性のある薬の回避。
/> (6)
生活・職業環境における有毒・有害物質(放射線.高温.鉛.水銀.ベンゼン.ヒ素.殺虫剤など)への曝露を避け.ペットとの密接な接触を避けること。
/> (7)
悪い習慣(喫煙.アルコール依存症.薬物乱用など)や生活習慣を改め.高負荷の仕事.高騒音環境.家庭内暴力を避ける。
/> (8)
妊娠中や出産後の心の健康維持.精神的ストレスの解消.心理的問題の発生を予防する。
/> (9)
賢く運動を選択する。
/> II.定期的な健康管理
/> 妊娠前の危険因子の評価:
(1)
妊娠準備中のカップルの健康状態について尋ねる。
(2)過去の慢性疾患歴.家族歴.遺伝歴を評価する。
(3)妊娠・出産の有害事象の詳細な履歴。
(4)
生活習慣.食事・栄養.職業状況・職場環境.運動(労働)状況.DV.対人関係等。
/> 2.身体検査:(1)血圧.体格の測定.BMI(体格指数)の算出を含む。
(2)
定期的な婦人科検診を行う。
/> 3.補助的検査
/> 1.強制検査:次の項目を含む。
/> (1)
血液検査
/> (2)
尿検査
/> (3)
血液型(ABO式及びRh式)。
/> (4)
肝機能
/> (5)
腎臓機能
/> (6)
空腹時血糖値
/> (7)HBsAg。
/> (8)梅毒スピロヘータ
/> (9)
HIV
スクリーニング検査
/> (10)
子宮頸部細胞診(1年以内に検査を受けていない場合)。
/> 2.準備項目:以下の項目を含む。
/> (1)
トキソプラズマ・ゴンディ.風疹ウイルス.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルス(TORCH)スクリーニング。
/> (2)
子宮膣分泌物検査(定期的な膣分泌物.ゴンコックス.クラミジア・トラコマティス)。
/> (3)甲状腺機能検査
/> (4)
サラセミア検査(二ゴルジュ.二湖.海南.四川.重慶など)。
/> (5)
75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT;高リスクの女性向け)。
/> (6)血中脂質スクリーニング
/> (7)
婦人科超音波検査。
/> (8)
心電図検査
/>