顎下腺腺腫はどのように治療するのですか?

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  腺様嚢胞癌は.唾液腺の悪性腫瘍の中で最も多く見られるものの一つで.年齢に関係なく発症し.その大部分は中年以降に発症します。
腺様嚢胞性疾患は.大唾液腺よりも小唾液腺でより一般的です。  臨床症状:1.腫瘍は神経に沿って広がりやすく.痛み.顔面神経麻痺.舌のしびれ.舌下神経麻痺などの神経症状を示すことが多いです。
口蓋腫瘍は大口蓋神経に沿って頭蓋底に広がることもあります。  2.腫瘍は極めて浸潤性が高く.周囲組織との境界がなく.時には飛び出すこともあります。  3.癌の浸潤性が高く.血管に容易に侵入して遠隔転移します。
約40%の患者さんが肺転移をし.次いで肝転移.骨転移をします。
転移の時期は早い場合も遅い場合もあり.最も遅いものでは原発巣の治療後3~5年.あるいはそれ以上経過している場合もあります。
肺転移の場合.胸膜に浸潤して胸水が発生しない限り.明らかな自覚症状はないのが普通です。
そのため.定期的に胸部X線写真を撮影し.肺転移の有無を判断する必要があります。  4.頸部リンパ節転移の割合は非常に低い。  治療方針:腺様嚢胞癌の治療は手術を主体とし.手術後は放射線治療.化学療法などの総合的な治療を加える必要があります。  1.手術療法:腺様嚢胞癌は浸潤性が極めて強く.腺様嚢胞癌の根治療法は局所進展切除が原則です。
腫瘍周囲の組織はできるだけ切除し.顎骨など肉眼では正常に見える臓器も一部切除することが必要です。
腫瘍は可能な限り切除し.顎の骨など.肉眼では正常に見える臓器も切除します。  2.放射線治療:腺様嚢胞癌は放射線に感受性がありますが.放射線治療だけで治癒することは困難です。
術後補助放射線療法は.患者の生存率を著しく向上させ.再発を抑制することができます。
患者さんは手術後に必ず放射線治療を受けてください。  3.化学療法:腺様嚢胞癌は遠隔転移率が高く.血行性転移.特に肺への転移が多いので.術後に予防的な化学療法をルーチンに追加することが望ましいです。
全米唾液腺腫瘍共同研究グループは.PVFレジメン(シスプラチン.ビンクリスチン.5-Fu)を推奨しています。  腺様嚢胞癌は非常に侵攻性の高い腫瘍で.粘膜下組織や線維性組織を介して腫瘍の周囲に徐々に広く広がり.一方で神経に沿って徐々に拡大するため.局所再発率は高いが.腫瘍の成長が遅く腫瘍の生存期間が長いため.ほとんどの患者は長期生存を得ることが可能である。/>
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