腺様嚢胞癌に放射線粒子線治療が有効! 腺様嚢胞がんは.円柱状腫瘍.円柱状腺がんとも呼ばれる。
唾液腺では多形腺腫に次いで2番目に多い上皮性腫瘍です。
また.最も悪性度の高い腫瘍である。
発病が早く.局所転移や遠隔転移は早期に起こります。
腫瘍は神経に沿って容易に拡がり.しばしば局所の痛み.顔面神経麻痺.舌のしびれ.舌下神経麻痺などの神経症状を呈します。
腫瘍は極めて浸潤性が高く.周囲組織との境界がない。
腫瘍は血管に浸潤しやすく.血管への転移率は40％と高い。
頸部リンパ節への転移率は低い。
再発率.死亡率はほぼ100％であり.臨床医は頭を悩ませている。
現代の治療法の改善により.現在では包括的な治療が期待できることが分かっています。
治療法として選択されるのは外科的切除です。
手術は他の悪性腫瘍に比べて正常の範囲を広げるように工夫する必要があり.術中の凍結切片検査で周辺組織が正常であるかどうかを判断することが望ましいとされています。
しかし.それでも腫瘤を完全に摘出できる可能性は極めて低いことに変わりはありません。
病変の範囲が両肺に転移するなど.全身状態とは全く相容れず.患者さんが違和感を感じない場合もあります。
残存する可能性のある腫瘍細胞を死滅させるために.術後放射線治療が必要となることが多い。
腺様嚢胞癌の頸部リンパ節転移率は10％前後ですが.腫瘍のボーラス転移よりも直接浸潤の方がはるかに多くみられます。
再発・進行した腫瘍は.広範な切除に加え.放射線治療が可能です。
また.解剖学的領域によっては手術が完全でない場合.術後放射線治療が必要となる。
手術と放射線治療の併用は.再発率を低下させる可能性があります。
また.手術ができない場合には.放射線治療で進行を抑制することもあります。 従来の放射線治療には.がん細胞と正常細胞を識別する能力がないため.放射線治療を繰り返すと.中咽頭びらんや潰瘍.開口制限.組織硬化などの局所放射線障害が生じ.最も重症の場合は.顎骨の放射線骨髄炎や放射線壊死を起こすことがある。
放射線治療による急性障害は.ほとんどが放射線治療中または治療後数ヶ月以内に発生します。