患者は30歳女性で，2ヶ月前から鼻づまりと鼻出血を指摘された。
地元病院での検査では，左上顎洞に大きな腫瘍を認め，眼窩内，翼状片窩，下顎骨窩，中頭蓋底，副咽頭腔への浸潤が認められた。
局所生検で腺様嚢胞癌と診断された。
これは腺由来の悪性腫瘍で，神経線維に沿って浸潤する傾向があり，そのため頭蓋内への浸潤が早いことが特徴である。
患者さん自身は健常側（右）の視力が低下していたため.ご家族の病変側（左）の眼球を温存したいという希望が非常に強かったのです。
そこで.内視鏡補助下内顎骨切開術により.眼窩内.上顎洞.頭蓋底の腫瘍を摘出しました。
術後，眼窩下神経中節および近位孔（三叉神経第2頭側露出部）で生検を行ったが，腫瘍の浸潤は認められなかった。
患者は術後順調に回復し，患眼の視力は正常であった。
補助的に陽子重粒子線治療が行われた。
現在.経過観察中です。
下の図1は.手術前の画像です。
手術後.腫瘍は頭蓋底の下顎骨窩と副咽頭間隙から完全に摘出され.局所吸収性ドレッシングによる低信号陰影が確認された。