顎関節症とは.顎関節および/または咀嚼筋系が関与する疾患群の総称で.関節痛.破裂音.開口異常を引き起こす。 顎関節は体の中で唯一の左右の関節であり.体の中で最も複雑な関節の一つである。 疫学調査によると.顎関節症は青少年と高齢者の2つの年齢層に最も多くみられます。 顎関節症は経過が長いことが多く.数年から10年以上続くこともあります。 関節部の痛みは再発することがあり.顎運動時に関節の破裂音や雑音が聞こえ.開口制限や開口偏位がみられ.関節の外側や後方に圧迫痛があることが多く.顔面非対称が生じることもあります。 関節の画像診断（顎関節CBCTおよび開閉ポート像）では.関節腔の狭小化.顆部.窩部および関節結節の退行性変化（骨棘.顆部前斜面上の臼蓋増殖.骨硬化.嚢胞性変化.顆部および窩部の研磨など）を認めることがある。 関節円板の前方変位.関節円板の穿孔や破裂などの変化は.関節造影やMRIで確認することができる。 顎関節は.側頭骨の側頭関節面.下顎骨の顆.その間の関節円板.関節周囲の関節包.関節靭帯からなる.体の中で最も複雑な関節のひとつである。 原因は現在のところ不明であるが.最近の研究では.顎関節症の発症には心理的要因.歯科的要因.外傷的要因.代謝的要因.不適応要因.医学的要因などが関係していると考えられている。 国内外の学者は.心身症を第一の発症因子とする傾向があり.例えば.試験前後に緊張する学生は発症しやすく.精神的に抑うつ傾向や不安傾向のある人は発症しやすい。 歯列の要因は.歯の欠損や第三大臼歯の萌出など.咬合に影響を及ぼす口腔疾患によく見られる。 乱れた歯列関係.不正咬合.歯列干渉も変形性顎関節症の原因となる。 顎椎間板変位や椎間板穿孔は変形性関節症と関連していますが.変形性関節症は椎間板変位だけでなく.椎間板穿孔を引き起こすこともあります。 また.機械的損傷.生化学的および酵素的相互作用が変形性関節症の発症につながることも示唆されている。 局所的な要因が二次性変形性関節症の主な原因であり.例えば.関節に常に異常な圧力がかかる.硬いものを噛む.側方咀嚼.症候群.歯ぎしり.外傷.交通事故.顎への外的打撃.顆部に伝わる外力などが原因で.関節表面の軟骨が先に破壊され.徐々に変形性関節症になります。 疫学調査によると.高齢者の多くが変形性関節症に罹患しているが.これはおそらく加齢によって関節組織の生化学的組成.酵素.形態が変化し.傷害に対する抵抗力が低下するためであろう。 また.食いしばりや夜間の歯ぎしり.片側で噛む.硬いものを噛む（檳榔噛み.チューインガム食い）といった好ましくない習慣も顎関節症につながりやすい。 一方.医学的要因としては.長時間の開口.過開口.乱暴な抜歯.修復冠の不適切な咬合.過充填など.口腔内治療に関連することが多い。 ストレスの多い現代社会では.人生・仕事・生活に対して楽観的な姿勢を持ち.嫌なことはやらない.嫌なことは言わずにやめないことが大切です。 “風雨が太陽のようにひどいとき.雄鶏は鳴かない。
“紳士を見てから.雲胡は幸せではない？”
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