Hsuの位置フィルムは伝統的な顎関節障害の診断補助法である。近年.関節造影.関節鏡.筋電図などの検査法の発展により.顎関節障害の診断はより直接的で客観的な基準を持つようになった。本研究では.臨床におけるHsuの位置フィルムにおける顆突起の位置を分析することで.顆突起の診断意義と価値を探る。 材料と方法：1.対象：2004年11月から2006年11月まで.杭州市第一人民病院口腔科から症例を選択し.当院に入院した顎関節症患者の中でHsuの体位レントゲン写真の情報があり.選択基準は.A：臨床的に.関節の飛び出し.痛み.開口制限.関節の絞扼等があり.変形性関節症等を除く.B：矯正治療歴.外傷歴.顎関節症の治療歴がない.C：顎関節症の治療歴がある。 C：ヒュッセイフィルムに示された画像情報では.顆骨と窩骨の白線が明瞭であり.関節腔が明瞭に判別できた。 2.1 ヒュッセイポジションフィルムのプリントアウト後.トレースを行い.トレースマップ上にマーキングポイントとマーキングプレーンを決定した。 各関節フィルムは.同じトレーサーで異なる時期（1週間間隔）に3回トレースし.平均値をとった。 2.2 マーキング点の測定 関節腔および関節窩の形態測定にはCohlmia法を用いた。 (1) Take the upper edge of the articular base plate as the horizontal reference line (L1), and make its parallel lines (L2-L4) tangent to the upper edge of the articular fossa at point SF, to the upper edge of the condyle at point SC, and to the top of the articular node at point AE. (2) Make the tangent to the anterior edge of the condyle and tangent to point AC at point SF, and the tangent to the posterior edge of the condyle and tangent to point PC at point PC. (3) Make the perpendicular of the tangent to the anterior edge of the condyle at AC, and intersect with the anterior edge of the articular fossa at point AF, and make the perpendicular to the anterior edge of the condyle at point PC at point PC, and then make the tangent to point AF. (3) 顆の前縁に接する接線の鉛直線を AC 点で作成し.点 AF で関節窩の前縁と交わり.顆の後縁に接する接線の鉛直線を PC 点で作成し.点 PF で関節窩の後縁と交わる。 2.3 測定項目 ①コールミア法による後方隙間 PC-PF（P1） ②コールミア法による前方隙間 AC-AF（A1） ③コールミア法による上方隙間 SC-SF（S1） ④コールミア法による関節節高さ L4-L2（高さ） ⑤関節窩前斜平面と水平基準線との角度 L5-L1（角度1） ⑥関節窩前斜平面と関節窩後斜平面の接線との角度 L5-L6（角度2） ⑦PO1=P1/A1（顆の矢状面位置を反映する） PO1=P1/A1（顆の矢状方向の位置を反映） ⑧PO2=S1/Height（顆の垂直方向の位置を反映） ⑨Angle1.Angle2は関節窩の形状を反映。 結果：76例中.片側性59例（77.6％）.両側性17例（22.4％）.男性30例（39.5％）.女性46例（60.5％）であった。 患者の年齢は15歳から55歳で.平均年齢は32.5±10.5歳であった。顎関節症患者の左右の関節について.Cohlmia法で測定した変数の値について独立標本u検定を行った結果.顆頭の位置と関節窩の形態に左右で有意差はなかった（P>0.05）。 考察：多くの学者が.下顎が正中位にあるときに顆頭が中央に位置しておらず.特に顆頭が後方に変位していることが顎関節症患者の顎関節像の主な特徴の一つであると考えている。 しかし.Markovicは顎関節症患者100人中86人が顆頭中心位を示したと報告しており.顆頭非中心位は健常者でも見られるというデータもある。 いくつかの先行研究によると.健康な顎関節症患者であっても.顎関節の顆頭位置は同じ被験者でも両側で同じではないことが示されており.この不一致は頭蓋底構造の非対称性.顆頭の両側非対称性.側方咀嚼に関係していると指摘する学者もいます。 他の研究者は.健康な顎関節を持つグループの顆頭位置は非常にばらつきがあり.顎関節症患者グループと有意差すらないことを見出している。 本研究では.標準的なヒルシュスプルング位フィルムとしての顎関節症患者のICPにおいて.顆頭の矢状位と関節窩の形態は大きなばらつきがあり.顆頭の垂直位はばらつきが小さいことを明らかにした。このことは.標準的なヒルシュスプルング位フィルムにおける顎関節症の症状を有する関節の違いは.主に顆頭の矢状位に集中していることを示し.一方.関節窩の形態には個人差があるが.その差は集団で行った場合には有意ではなかった（P しかし.集団で調査した場合には.その差は有意ではなかった（P＞0.5）。 顆頭の矢状位置のPO1の平均値は1より大きく.これは後方ギャップが前方ギャップより大きいことを意味し.顎関節症患者の顆頭位置もやや前方であることを意味し.これはZhang Zhenkangが正常人の顎関節X線写真100例を分析した結論と基本的に同じである。 同時に.顎関節症患者76例のX線フィルムでは.顆頭位置の左右差は矢状位でも垂直位でも有意差はないことがわかった（P＞0.05）。 また.標準的なX線フィルムは.X線が細長い骨のスリットを通過し.顎関節を横断してできた画像であるため.何らかの干渉因子の影響を受けやすく.その上.顆頭位置の判定には個々のX線が使用される。 顎関節の前方.上方.後方スペースの変化を判断する客観的な基準が不足している。 また.顎関節症が変形性関節症の段階まで進行しても.高齢者の顎関節標本84例のX線検査と視力比較観察の結果を通じて.標準的な側体層フィルムである許の位置フィルムの診断価値を分析した学者もおり.X線検査の能力は.X線検査法だけでなく.骨や軟骨の病態の程度や範囲にも影響され.限界があると結論づけている。 結論：顎関節症において.X線フィルム上の顆頭位置の変化は明らかではなく.診断的意義は大きくない。