脊髄空洞症は.様々な原因により脊髄の中心管が拡大し.通常よりも多量の液体を含むことによって引き起こされる脊髄の慢性進行性疾患である。 神経損傷の症状を呈することもある。 側弯を伴うこともある。 最も一般的な原因は.小脳下部の扁桃と呼ばれる構造が頭蓋腔から頸部脊柱管にヘルニアを起こして脊髄腔内の脳脊髄液循環が異常になり.原因不明の方法で脳脊髄液が中心管に流入することである。 図1：脊髄空洞症とキアリ奇形の図解 小脳の硬膜下ヘルニアは.外国の病理学者ハンス・キアリ（1851～1916年）によって初めて報告された発育奇形であり.キアリ奇形と呼ばれる所以である。 肩の痛み.背中の痛み.手足のしびれ.手足の温度や触覚の異常などの臨床症状がある人は治療が必要です。 最も効果的な治療は手術である。 主な手術療法は後頭蓋窩の再建である。 これには.後頭骨や第一頚椎の後方部のみを切除する方法から.人工硬膜拡張術で硬膜を修復する方法.下部ヘルニアの小脳扁桃を摘出する方法など.さまざまな方法があります。 ここでは.後頭骨と第1頚椎後部を切除し.硬膜を拡張修復し.小脳下ヘルニアに対して小脳扁桃を切除した症例を紹介する。 手術は顕微鏡下で行われ.切開創は4cmと改善され.低侵襲（低侵襲）手術がこの症例の特徴であった。 図2：小脳下扁桃ヘルニア奇形と外科的治療を要する脊髄空洞化を示す 図3：外科的切開を示す.術後 図4：別の患者.左は脊髄空洞化を示す.右は術後に脊髄空洞化が著明に改善した同じ患者。