(免責事項：この記事は学術目的のみで.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：この症例の患者は.肩の痛みから始まり.両手のしびれが続き.上肢の特徴的な分節解離性感覚障害はなく.発病前の感染歴はなく.ワクチン接種歴も否定し.入院後.脊髄MRIの検査で：頸髄の脊髄空洞病変の症状が確認された。 中心部.頚髄損傷が確認され.投薬＋手術で治療し.手術は順調に進み.不快感も和らぎ.回復も良好であった。
【基本情報】女性.31歳
【病型】脊髄空洞症
【病院】ハルビン医科大学第二付属病院
【受診時期】2021年11月
【治療方針】薬物療法（メチルコバラミン注射.グリセロールフルクトース注射.複合アミノ酸注射.メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム注射.プレガバリンカプセル）＋手術療法（メチルコバラミン注射.グリセロールフルクトース注射.メチルコバラミン注射）。 (メチルコバラミン注射.グリセリンブドウ糖注射.メチルプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム注射.プレガバリンカプセル）＋手術（後頭円蓋除圧術＋頭蓋頭輪牽引術）
【治療サイクル】入院治療15日間
【治療効果】手術は順調に進み.不快感も緩和され.回復良好
A. 初診
患者は右肩の一過性の痛み.ピンと針が刺さるような感覚を訴えていたが.数秒後に緩和され.ここ10ヶ月は患者にとって気になることはなかった。 入院の2ヶ月前.患者は頭を下げた後に現れ.背中の痛みを伴い.症状は持続し.両手のしびれを伴うが.四肢の脱力はなく.上肢を持ち上げることができ.発語の不器用さはなく.患者はこの症状をより懸念している.つまり.頸椎症が原因で.最初に脊椎外科に行き.頸椎のMRIをチェックすると.次のことが示された：脊髄空洞症.その後.私の外来診療所に行き.根本的な原因の入院薬物療法と外科的治療をお勧めしますと知らされ.患者は同意した 患者は入院に同意した。 外来での頭部MRI検査では明らかな異常はなく.患者は健康で喫煙歴や飲酒歴もなかった。
（頸部MRI）
治療
入院後.体温：36.5℃.血圧：120/80mmhg.心拍数：71回/分.呼吸数：16回/分.意識清明.言語流暢.四肢筋力正常.知覚異常なし.脊髄MRI検査では.頸部と上部胸部の脊髄空洞症。 患者の家族は.患者の病状を薬物療法と手術で治療することを告げられ.家族は病気の根源について話し合った後.プログラムに同意した。
1.薬物治療：神経に栄養を与えるためにメチルコバラミン注射.脱水のためにグリセロールフルクトース注射.水分の補給のために複合アミノ酸注射.症状の緩和のためにコハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム注射.痛みの緩和のためにプレガバリンカプセルを投与した。
2.手術治療：輪状後頭骨減圧術＋頭蓋頭輪後退術を行い.傷口の洗浄.止血.ゼラチンスポンジの装着.人工硬膜の装着を繰り返し行い.術中合併症もなく手術は順調に進んだ。 手術は術中合併症もなくスムーズに行われた。
（脊髄磁気共鳴）
三.治療効果
治療後.患者の症状は改善し.肩の痛みは明らかに軽減し.両手のしびれも悪化しなかった。 まず.神経の損傷を修復し.微小循環を改善する薬物治療を行い.患者の家族に手術の是非とリスクを説明し.脳神経外科に転科し.手術治療を行った。 手術過程は順調に進み.術後の回復も良好で.食事も正常に戻り.補水剤も中止した。 15日間の入院後.退院基準を満たし退院となったが.精神状態も良好で症状もなく.治療効果に大変満足していた。
治療後.症状が改善したのは良いことですが.退院後は.肩の痛みの再発に注意し.首の筋肉痛につながる頚椎症との鑑別が必要であり.そのような症状があれば早めに医師に相談すること.痛みが強くなってから注意するのではなく.痛みが強くなってから注意することを再認識する必要があります。 肩の痛みが発生したときに過度に神経質にならず.理由もなく不安にならず.適時に治療を受け.早期診断.早期治療が効果的です。 脊髄空洞症は.辛いものや刺激物を避け.炭水化物を控え.携帯電話やパソコンを長時間使用しないようにし.首の傷に影響を与えないようにし.呼吸器感染や褥瘡を予防するために安静を心がけ.排便をスムーズにし.理学療法に適切に協力する必要があります。 頭部MRIで小脳扁桃ヘルニアの有無を定期的に確認する。
V.個人的な認識
この症例の患者の状況を理解することで.脊髄空洞症のMRI検査は好ましい診断方法であり.脊髄と脳の矢状位置で空洞孔の位置と大きさを明確に示すことができ.脊髄腫瘍.頸椎症.筋萎縮性側索硬化症.脊髄血管筋融解症.神経根細胞腫.その他の脊髄疾患との鑑別が必要である。 この患者は肩の痛みに苦しんでおり.五十肩や頚椎症と混同されやすいため.特に注意が必要であった。 患者は薬物療法と手術で治療され.順調に回復した。