患者.レン.70歳。 1年前から左半身のしびれと脱力感.2ヶ月前から嚥下障害を伴うめまい。 入院時.意識清明.流暢な会話.両側瞳孔散大・等距離.眼球左右自由運動.眼振なし。 眼振はなく.左顔面の表在感覚低下.左半身の表在感覚低下と深在感覚低下.左側上下肢の筋力低下（grade IV）を認めた。 両側膝腱反射は基本的に正常で.病的徴候は惹起されなかった。 磁気共鳴検査：小脳扁桃は後頭骨大孔より約15mm以上下に位置し.脊髄に管腔は認められなかった。 頭蓋CT検査では左視床梗塞を認め.脳室系は正常であった。 後頭下頭蓋および鎖骨軸椎後弓（2cm）切除.硬膜拡大修復術を施行し.その後.飲水時のむせ.嚥下障害は消失した。