前頭部に多発性蛇行静脈を有する2歳男児が「3日前から突然の右側手足脱力.1日前から意識障害」で当院を受診.地元病院での頭蓋脳CT検査で左内被殻と視床背部の後肢に3cm×2cm×2cmクラスの円形の高密度影を認め.慎重な準備後.脳血管撮影により：左後頭部 入念な準備の後，脳血管撮影を行ったところ，左後頭動脈と左中膜動脈から供給される外側洞領域の硬膜動静脈瘻，矢状洞と大脳静脈の逆行性充填，脳底静脈排水部の静脈瘤性変化と大きな瘻孔開口，高流動，眼窩静脈の頭蓋骨外への代償開口が異常であることが判明した． 1週間の入念な準備の後.王雲岩教授がインターベンションチームを率いて.外側洞領域の硬膜動静脈瘻の塞栓術を実施しました。 湾曲・拡張した後頭動脈からカテーテルを通し，ガイドワイヤーを用いて第1瘻孔に到達させ，3個のスプリングコイルを瘻孔から左横静脈洞に順に挿入し，瘻孔への血流を減速させた． 術後の血管造影では矢状静脈洞の血流が正常に回復していることが確認された。 子供は術後1週間で退院した。 硬膜動静脈瘻（DAVF）は.海綿静脈洞.外側静脈洞.矢状静脈洞などの硬膜洞と.それに隣接する動脈・静脈の異常な連絡で.頭蓋外から頭蓋内静脈洞に連絡する。 その発生メカニズムについては統一的な理解が得られておらず.先天性因子と後天性因子の2つに分類される。 前者は先天的に小さな動静脈路の拡張が関係していると考えられています。 後者は.外傷や手術などの外的要因によって.硬膜動静脈と静脈洞の間の網状交通が開通し.動静脈瘻を生じる静脈洞炎と関係があると考えられています。 外側副鼻腔領域のDAVFは複雑で.治療が困難です。 外頸動脈と鎖骨下動脈の枝から供給されるDAVFに対しては.選択的血管内塞栓術が安全で効果的で好ましい治療法です。供給動脈が多数あり.内頸動脈や椎骨動脈の小枝が供給に関与するものに対しては.手術と組み合わせた血管内塞栓術が適切とされています。 図A：発症4時間後の小児の頭部CT検査で.内嚢左後肢と視床背部に円形の高密度の影を認める。 図Bは.左後頭動脈と左中膜動脈の外側硬膜動静脈瘻である。 図C：左後頭動脈（側面像）の超音波検査で.矢状静脈と大脳静脈の逆行性充填を伴う外側洞領域の硬膜動静脈瘻と脳底静脈排水部の異常充填静脈動脈瘤様変化を示す。 図D 術中血管造影（側面図） カテーテルを後頭動脈からガイドワイヤーで瘻孔まで通し.スプリングコイルを瘻孔から左横静脈洞に順次入れているところです。 図E 術後像（側面像）硬膜動静脈瘻の塞栓術後の側副鼻腔部です。