血中の尿酸が420μmol/Lを超えると高尿酸血症と呼ばれます。 尿酸は.主に細胞代謝による核酸やプリン体類似物質の分解.食物中のプリン体の分解により生成される。 高尿酸血症では.尿酸塩から形成される結晶が腎臓や滑膜関節など様々な組織に沈着し.組織や臓器に障害をもたらす。 痛風は.血清尿酸値が上昇し.関節の滑膜に尿酸塩が沈着して.急性関節炎の再発.痛風結石.関節の変形病変を引き起こす疾患である。 高尿酸血症や痛風は.肥満.高脂血症.高血圧.血糖値上昇.2型糖尿病などと関連することが多く.動脈硬化.冠動脈疾患.脳血管疾患の危険因子とされています。 高尿酸血症の患者さんの多くは.初期には臨床症状がなく.変動性または持続性の高尿酸血症のみです。 血中尿酸の増加から症状の発現までの期間は数年から数十年に及びますが.痛風の有病率は年齢とともに増加し.高尿酸血症のレベルおよび期間と関連します。 高尿酸血症は痛風関節炎の原因となり.若年・中年男性に多く.足指の第一関節や足首・膝などの関節に始まることが多い。 発症は早く.24時間以内にピークを迎え.初発は1関節で数日から数週間続くことが多く.より多くの関節で発作を繰り返し.症状の持続期間は長く.関節炎エピソードの間隔は短くなります。 高尿酸血症は腎臓の病気も引き起こし.痛風性腎症や尿酸腎石症になることがあります。 発症は漸進的で.初期には間欠的な蛋白尿のみ.進行すると持続的な蛋白尿となり.後期には水腫.高血圧.血中尿素窒素やクレアチニンの増加で示される腎不全が起こり.少数例では乏尿や無尿を伴う急性腎不全となることもあります。 高尿酸血症と痛風の予防と治療 I. 予防と治療の目的：1.高尿酸血症を抑制し.尿酸沈着を防ぐ 2.急性関節炎の発症を速やかに止める 3.尿酸結石の生成と腎機能障害を予防する。 1.プリン体の多い食品の摂取を制限する.1日2000ml以上の水を十分に飲む.サイアザイド系利尿薬など尿酸排泄を抑制する薬剤の使用に注意する.飲酒や短期間での魚介類の大量摂取など誘因となる要素を避ける。 2.尿酸降下治療：主にベンズブロマロンなどの尿酸を排泄する薬を服用すること.アロプリノールやフェブキソスタットなどの尿酸生成抑制薬も服用することができます。 炭酸水素ナトリウム錠の内服など.尿をアルカリ化する治療を併用する必要があります。 高尿酸血症や痛風には.高プリン体食品の摂取を制限することが非常に重要です。 痛風の急性期には.プリン体をあまり含まない食品.主に牛乳とその製品.卵.野菜.果物.穀物などを選ぶことが適切です。 寛解期には.肉類などのプリン体含有量が中程度の食品を1日120g以内に選び.特に1回の食事で摂り過ぎないようにすることが適切である。 動物のレバー.イワシ.濃厚なチキンや魚のスープなど.プリン体を多く含む食品は.急性期.寛解期ともに避ける必要があります。 食品100g中に含まれるプリン体の量によって.次の3つに分類されます。 高プリン体食品：食品100g中に150～1000mgのプリン体を含み.尿酸値が高い人や痛風疾患の人は制限されます。 中程度のプリン体食品：食品100gあたり25～150mgのプリン体；尿酸値が高く.痛風の人に適している。 低プリン体食品：食品100gあたりのプリン体量が25mg以下.尿酸値が高い人や痛風の人が食べても大丈夫です。