幹細胞と末期肝疾患 世界では17億人がさまざまなタイプの肝疾患に罹患しており.そのうち25～30％が重度の線維化を起こし.最終的には肝硬変へと進行する。 主な原因は.HCV.HBV感染.アルコール乱用.NAFLDである。 肝硬変は原発性肝癌の85-90％の原因である。 肝移植はこの種の疾患には理想的であるが.ドナーの不足.高コスト.免疫拒絶反応などのため.この技術の普及には限界がある。 幹細胞は.入手が容易で.免疫原性が低く.一括生産が可能であるため.肝疾患に新たな治療効果をもたらすと期待されている。 初期の前臨床および臨床研究では.自家骨髄幹細胞が中心であったが.近年.肝硬変患者の自家骨髄幹細胞には付加価値欠損があり.細胞表面因子受容体の発現が低下していることが判明し.羊水.臍帯.臍帯血.胚から抽出した幹細胞に関する研究がさらに進んでいる。 多くの実験的研究から.幹細胞は肝環境においてアルブミン分泌能を有する肝細胞に分化し.SOD濃度を上昇させ.肝細胞の老化現象を抑制することができ.治療再診時の患者のALB.TBIL.PT.MELDスコアが有意に改善し.安全性も良好であることが示されている。 しかし.最適な細胞投与経路.最適な投与量.投与する幹細胞の世代数.幹細胞と関連因子や薬剤との相互作用など.まだ検討すべき問題は多い。