糖尿病における血糖コントロールの「ゴールドスタンダード」である糖化ヘモグロビンの理解

  グリコシル化ヘモグロビンの正常値は4~6%で.過去2~3ヶ月の平均血糖値を反映しています。 糖尿病における血糖コントロールの「ゴールドスタンダード」と呼ばれ.糖尿病合併症と密接な関係があります。 グリコシル化ヘモグロビンについて簡単にご紹介します。  I. 糖化ヘモグロビンとは何ですか?  糖化ヘモグロビンは.文字通り糖化したヘモグロビンで.化学反応によってヘモグロビンにグルコースが結合したものです。 そこで.まずヘモグロビンの意味を知る必要がある。 ヘモグロビンの主な役割は.酸素の運搬に参加することである。呼吸によって.空気中の酸素は気管や肺の気泡に入り.肺胞から血液中に吸収され.血液循環によって体の各組織に運ばれ.組織で吸収・利用される。 容器に入った酸素が逃げないようにするためには.それを固定する道具が必要です。それがヘモグロビンです。 そのため.ヘモグロビンの主な機能は.酸素を結合して運搬することである。 ヘモグロビンは.酸素を運搬する際に血液中のブドウ糖に出会うと.無理やりしっかりと結合させられ.その後「糖化ヘモグロビン」となる。  では.ヘモグロビンはどのようにしてブドウ糖と接触し.糖化ヘモグロビンになるのでしょうか。  ブドウ糖は体にとって重要なエネルギー源であり.血流に乗って運ばれ.赤血球に入りヘモグロビンと出会う。 通常.血液中のブドウ糖濃度は正常範囲内で変動しており.空腹時の静脈血糖値は3.9~6.1mmol/L.食後2時間の静脈血糖値は<7.8mmol/Lである。このとき.ヘモグロビンはほとんどブドウ糖と出会わず.糖化ヘモグロビンになるのは4~6%だけである。 しかし.糖尿病では.血糖値が上昇します。 血液中のブドウ糖濃度が上昇し.時間が経つと.ヘモグロビンとブドウ糖の結合が正常範囲を超え.糖化ヘモグロビンが増加するのである。 ヘモグロビンは一度ブドウ糖と結合すると元に戻らないため.その寿命は赤血球と同じで.生まれてから死ぬまで約120日である。 赤血球は常に新しく作られ.古い赤血球は死んでいきますが.その過程で糖化ヘモグロビンも古いものから新しいものへ.新しいものから死んだものへと変化していきます。